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Entrevista: “As mulheres grávidas quase nunca são informadas sobre a importância da saúde bucal”

Com uma campanha conjunta entre a Oral-B e a EFP, a Dra. Borer aumenta a conscientização sobre a gengivite na gravidez, um tópico ainda amplamente supervisionado pelos profissionais de saúde. (Foto: DTI)
Dental Tribune International

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sex. 11 janeiro 2019

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Sendo ela mesma uma nova mãe, a gengivite da gravidez tornou-se um assunto próximo ao coração da Dra. Anja Carina Borer. Ela montou uma campanha conjunta entre a Oral-B e a European Federation of Periodontology (EFP), que promove a saúde bucal durante a gravidez e educa os profissionais de saúde e o público em geral sobre o assunto. Originalmente treinada como dentista em Mainz na Alemanha, Anja agora atua como Gerente de Relações Profissionais e Científicas na Procter & Gamble em Genebra, na Suíça, onde nos encontramos com ela para algumas perguntas e respostas sobre o assunto. Apropriadamente, ela trouxe sua filha de 4 meses de idade, que “tagarelava” baixinho em seu carrinho ao longo da entrevista.

A Oral-B e o EFP abordaram um tópico muito importante e pessoal, em que a doença periodontal poderia afetar o bebê em desenvolvimento.
Sim. A gengivite é um efeito colateral bem conhecido durante a gravidez e os dados mais recentes mostram que praticamente toda mulher grávida sofre com isso. O número de locais de sangramento é cerca de três vezes maior em mulheres grávidas do que no adulto médio. Mesmo eu, uma dentista equipada com produtos cientificamente mais que suficientes, experimentei algum sangramento gengival pela primeira vez na minha vida!

Como sabemos, a gengivite não tratada pode levar à periodontite, cuja carga inflamatória pode afetar negativamente a gravidez. Embora estudos mais consistentes e aprofundados sejam necessários, a periodontite durante a gravidez já foi relacionada ao nascimento prematuro, baixo peso ao nascer e pré-eclâmpsia. Este tópico é importante porque a maioria das mulheres grávidas não está ciente deste problema e, portanto, muitas vezes não reconhecem os sinais de aviso de problemas de gengiva, como sangramento ou gengivas sensíveis. Com a nossa campanha, queremos informar as mulheres e garantir que elas cuidem bem da saúde bucal e consultem um profissional de odontologia para evitar possíveis problemas de saúde bucal e complicações na gravidez.

Como a periodontite pode levar a essas complicações?
Estudos clínicos sugerem que as bactérias da cavidade oral - microorganismos específicos associados à periodontite - colonizam o feto e a placenta, sendo o sangue o veículo mais provável de transmissão. Como conseqüência, a presença de bactérias periodontais na unidade feto-placentária pode ativar uma resposta imune ou inflamatória local que pode afetar negativamente a gravidez.

Biologicamente, isso faz perfeito sentido, mas quão amplamente aceito é esse ponto de vista?
Embora a pesquisa clínica sobre o assunto tenha existido por anos, ainda é um tópico bastante negligenciado. Não só não recebe atenção suficiente de profissionais de odontologia, mas também é supervisionada em grande parte por profissionais de saúde, como ginecologistas e parteiras. Quando eu estava grávida, fui avisada sobre muitos riscos potenciais, desde voar até comer sushi ou tingir meu cabelo! Fiz pesquisas suficientes sobre os “riscos” acima mencionados para concluir que não há dados científicos para apoiá-los. No entanto, ninguém - meu ginecologista incluído - me disse para ir e ver um profissional de odontologia ou cuidar da minha saúde bucal.

Para mim, este é realmente um assunto muito pessoal, pois fiquei grávida ao estabelecer a cooperação sobre a gengivite na gravidez com o EFP. Acho preocupante que as mulheres grávidas quase nunca sejam informadas sobre a importância da boa saúde bucal durante a gravidez. Portanto, eu era apaixonada por estabelecer a cooperação Oral-B / EFP e liderar a campanha conjunta. Nosso objetivo é educar melhor os profissionais de odontologia e profissionais médicos em geral, bem como o público em geral, sobre a importância da boa saúde bucal durante a gravidez.

Você poderia explicar as mudanças nos corpos das mulheres grávidas que causam gengivite na gravidez?
As maiores alterações hormonais na vida de uma mulher ocorrem durante a gravidez. É um período de grandes mudanças e, obviamente, a boca é uma das principais áreas afetadas por essas mudanças, o que por si só pode levar à gengivite. Não é à toa que as pessoas costumavam dizer que as mulheres ganham um filho e perdem um dente. Durante a gravidez, há um aumento de 150 vezes no estrogênio em comparação com a quantidade durante um ciclo menstrual normal. Isso e o aumento da progesterona e de outros hormônios levam a um aumento da permeabilidade vascular dos tecidos gengivais, o que promove a inflamação gengival na presença de placa dentária. Para as mulheres que já desenvolveram periodontite, a situação geralmente piora devido à mudança na situação hormonal.

Além da doença cardiovascular, a doença periodontal é uma complicação conhecida do diabetes. Qual é o risco de mulheres grávidas com diabetes desenvolverem periodontite?
Para as mulheres que já têm diabetes, o maior desafio é manter o açúcar no sangue sob controle. Independente disso, uma pequena porcentagem de mulheres desenvolve diabetes durante a gravidez. Embora esse tipo de diabetes desapareça após a gravidez, essas mulheres precisam de tratamento para evitar complicações sérias. Ambos os grupos, no entanto, têm um risco maior de desenvolver doença periodontal. É importante notar que o tratamento tem maior probabilidade de sucesso se os níveis de açúcar no sangue de uma pessoa estiverem sob controle. Vice-versa, a doença periodontal também afeta negativamente o diabetes. Em geral, é importante que as mulheres com diabetes cuidem de sua saúde bucal antes e durante a gravidez.

Como você integra todas as suas descobertas em seus seminários da Oral-B?
A missão da Oral-B é promover a saúde bucal e trabalhar em estreita colaboração com os profissionais da área odontológica para garantir um atendimento domiciliar ideal. Nossa colaboração com a EFP serve como uma forma de aumentar a conscientização sobre todos os assuntos relacionados à saúde bucal durante a gravidez. Nossas atividades educacionais, como os eventos Up-to-Date, são uma maneira de comunicar isso e apoiar os profissionais de odontologia em seu objetivo de melhorar a saúde bucal.

Como os dentistas gerais, periodontistas e higienistas dentais podem integrar esse último pensamento em sua prática diária?
É importante que eles entendam a conexão entre saúde bucal e geral, seja a ligação entre periodontite e diabetes, bem como doenças cardiovasculares ou complicações durante a gravidez. Ginecologistas, cardiologistas e endocrinologistas também devem estar cientes dessa conexão. Dito isto, muitas mulheres evitam atendimento odontológico profissional durante a gravidez e, inversamente, muitos profissionais da área odontológica são inseguros quanto ao tratamento de pacientes grávidas. No entanto, pacientes do sexo feminino em idade fértil devem ser informadas sobre a importância da saúde bucal durante a gravidez. Isto é especialmente importante para pacientes que sofrem de periodontite. Esses pacientes devem ser encorajados pelos profissionais de odontologia a se submeterem ao tratamento antes da gravidez. Durante a gravidez, a terapia periodontal não cirúrgica foi considerada segura no segundo trimestre.

Finalmente, quais seriam suas dicas para mulheres grávidas?
As mulheres que têm periodontite devem procurar tratamento antes da gravidez, enquanto as mulheres que gozam de boa saúde bucal devem procurar um dentista ou um higienista oral no segundo trimestre para uma limpeza dental. Claro, elas devem escovar os dentes duas vezes por dia com um creme dental contendo flúor - melhor ainda é um creme dental antibacteriano contendo fluoreto de estanho - e limpar os dentes interdentalmente. Está cientificamente provado que escovas elétricas como nossa escova de dentes Genius são particularmente boas para reduzir a placa e o sangramento gengival. Além disso, são uma solução prática para mulheres que têm menos tempo para escovar os dentes. Não há dúvida de que todas as mães com um bebê saberão exatamente do que estou falando.

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