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Cirurgia de fixação interna eficaz na melhoria da qualidade de vida dos pacientes

Pesquisadores de Hong Kong compararam recentemente as mudanças na qualidade de vida de pacientes que receberam osteotomia sagital do ramo ou osteotomia vertical intra-oral do ramo para o tratamento do prognatismo mandibular. (Imagem: Beate Panosch/Shutterstock)

HONG KONG: O prognatismo mandibular é uma deformidade facial comum no sul da China. Além de causar dor na articulação temporomandibular, a condição afeta a função mastigatória, a estética facial e a autoestima dos pacientes. Um estudo recente de pesquisadores de Hong Kong comparou as mudanças na qualidade de vida dos pacientes após receber osteotomia vertical intraoral do ramo (IVRO) ou osteotomia sagital do ramo dividido (SSRO) para recuar a mandíbula alongada. Eles descobriram que ambas as técnicas cirúrgicas podem melhorar a saúde física e mental dos pacientes a longo prazo.

IVRO e SSRO são técnicas cirúrgicas comuns para recuo mandibular e são amplamente utilizadas no leste da Ásia para tratar pacientes com prognatismo mandibular. Enquanto o IVRO requer uma fixação intermaxilar de seis semanas para alcançar a fixação óssea, o SSRO permite a fixação interna usando placas e parafusos de titânio, permitindo assim a função imediata da mandíbula após a cirurgia.

Os pesquisadores de cirurgia oral e maxilofacial da Universidade de Hong Kong Dr. Mike Yiu Yan Leung (à esquerda) e Natalie Sui Miu Wong. (Imagem: Universidade de Hong Kong)

De acordo com os pesquisadores, estudos anteriores mostraram que o IVRO reduz o risco de lesão do nervo alveolar inferior em comparação com o SSRO, o que pode exigir uma segunda operação para remover as placas e parafusos de titânio se estiverem expostos ou infectados. No entanto, a fixação intermaxilar não havia sido considerada anteriormente do ponto de vista do paciente - uma lacuna que foi preenchida pelo presente estudo.

“É importante entender como os diferentes procedimentos cirúrgicos para o tratamento do prognatismo mandibular afetam os pacientes a partir de sua perspectiva”, comentou a co-pesquisadora Natalie Sui Miu Wong, que é doutoranda na Faculdade de Odontologia da Universidade de Hong Kong. “Além de conhecer os resultados clínicos como estabilidade e possíveis riscos dos dois procedimentos, este estudo refletiu como os procedimentos cirúrgicos podem impactar sua qualidade de vida em diferentes dimensões”, acrescentou.

O estudo incluiu 98 pacientes, dos quais metade recebeu IVRO e a outra metade recebeu SSRO. Sua qualidade de vida foi avaliada por dois questionários autoaplicáveis ​​no pré-operatório e no pós-operatório em duas semanas, seis semanas, três meses, seis meses, 12 meses e 24 meses. Com esses dados, os pesquisadores analisaram as mudanças longitudinais na qualidade de vida dos pacientes até dois anos após a operação.

Paciente com prognatismo mandibular. (Imagem: Universidade de Hong Kong)

O estudo constatou que a qualidade de vida relacionada à saúde bucal em pacientes nos grupos IVRO e SSRO foi significativamente melhor três meses após a cirurgia e continuou a melhorar de forma constante. Além disso, verificou-se que os pacientes operados em idade mais jovem apresentaram melhor qualidade de vida relacionada à saúde bucal no período pós-operatório.

O estudo também relatou que ambos os grupos experimentaram maior impacto físico das intervenções no pós-operatório imediato. Funcionamento social, emoção e saúde mental especificamente afetaram negativamente os pacientes do grupo IVRO. A qualidade de vida relacionada à saúde física e mental dos pacientes em ambos os grupos havia retornado à linha de base ou melhorado dois anos após a cirurgia.

Ao comparar os dois procedimentos, verificou-se que os pacientes do grupo SSRO tiveram melhora mais precoce da qualidade de vida relacionada à saúde bucal, física e mental, já apresentando sinais de melhora duas semanas após a cirurgia. Os pesquisadores sugeriram que isso poderia estar relacionado à mobilização e função anteriores da mandíbula e à não necessidade de fixação intermaxilar.

"É encorajador ver que a correção do prognatismo mandibular melhora a qualidade de vida dos pacientes", disse o pesquisador principal, Dr. Mike Yiu Yan Leung, professor clínico associado da Divisão de Cirurgia Oral e Maxilofacial da faculdade. “O estudo confirma que o SSRO parece oferecer melhora precoce da qualidade de vida dos pacientes após a cirurgia ortognática por causa de uma melhor função”, acrescentou.

O estudo, intitulado “Comparison of the quality of life changes of patients receiving sagittal split ramus osteotomy or intraoral vertical subsigmoid osteotomy for mandibular prognathism”, foi publicado na edição de abril de 2023 da Clinical Oral Investigations.

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