Nova tecnologia melhora alinhamento da mandíbula e dos dentes em pacientes submetidos a transplante facial

Os cirurgiões realizaram o primeiro e bem sucedido transplante de características faciais, incluindo a mandíbula e os dentes, em 2008, principalmente contando com julgamento visual. Desde então, cerca de 30 transplantes faciais foram realizados no mundo todo. Esses transplantes, levaram a melhoria da sobrevida do paciente e a valorização da aparência física. No entanto, métodos cirúrgicos atuais muitas vezes deixam pacientes com algumas deformidades residuais indesejáveis e anormalidades na função.

O novo computador de desenvolvimento assistido visa tornar menos provável o desalinhamento do novo conjunto de ossos, mandíbula e dentes, e prevenir outras anormalidades reconstrutivas para pacientes com graves traumas craniofaciais, relataram os pesquisadores.

A plataforma, chamada sistema assistido por computador planejamento e execução (CAPE- computer-assisted planning and execution), é usada pela primeira vez para ajudar a planejar a cirurgia uma vez que um doador tenha sido identificado para o transplante. Usando informações de exames de tomografia computadorizada, a anatomia do doador e do receptor são combinadas a fim de otimizar forma, aparência e funções, como, por exemplo, mastigação e respiração, disse o autor do estudo Dr. Chade Gordon, professor assistente de cirurgia plástica e reconstrutiva na Faculdade de Medicina da Universidade Johns Hopkins e co-diretor do Centro Multidisciplinar de Cranioplastia em Adultos no Johns Hopkins.

Além disso, a tecnologia pode ser aplicada durante a cirurgia, utilizando um novo recurso conhecido como cefalometria em tempo real (RTC), Gordon explicou. A RTC fornece ao cirurgião medidas objetivas e ângulos relacionados as posições ideais da mandíbula e dos dentes, com feedback visual instantâneo dentro da sala de cirurgia.

"Cada vez que o segmento de dentes do doador se move durante a inserção do transplante facial, o computador calcula seus movimentos em comparação ao rosto transplantado, o que significa que a equipe cirúrgica pode ter dados visuais sem precedentes na realização do alinhamento ideal da face, mandíbula e dentes," Gordon explicou. A precisão da tecnologia provavelmente irá reduzir a necessidade dos pacientes de passarem por cirurgia de revisão e vai ajudar a melhorar os resultados em várias áreas, Gordon acrescentou.

Ele e seus colegas apresentaram conjuntamente oito patentes relacionadas com o sistema, que possui diversas aplicações no campo da cirurgia craniomaxilofacial. Para o estudo, a equipe realizou transplante doador-receptor, Le Fort-base face-mandíbula-dentes em dois modelos em plástico e dois cadáveres humanos usando o sistema CAPE.

"CAPE e RTC podem ser adaptados para o uso em outros tipos de disciplinas cirúrgicas, tais como cirurgia oral e maxilo-facial, cirurgia de cabeça e pescoço, e neurocirurgia", acrescentou o co-autor Dr. Mehran Armand, diretor do laboratório de Sistemas Cirúrgicos Biomecânicos e Imagem Guiada no John Hopkins.

Para os membros da equipe do Centro Médico Militar Nacional Walter Reed, o sistema será especialmente utilizado para o tratamento de vítimas de explosões de dispositivo improvisado que sobreviveram, mas estão severamente deformadas e necessitam reconstrução, de acordo com o Professor Gerald Grant, chefe do serviço do Centro de Aplicações Médicas 3D em Walter Reed. "RTC irá fornecer a nossa equipe com uma vantagem muito necessária quando se trata de reconstruir feridos de guerra com devastador trauma maxilo-facial ou traumatismos mandibulares, tanto para cirurgia de transplante e reconstrução de rotina ", disse ele.

O relatório do estudo, intitulado "Otimizando Oclusão Híbrida em Transplante de Face-Mandíbula-Dentes: Uma Avaliação Preliminar da Cefalometria em Tempo Real como Parte do Planejamento Assistido por Computador e Estação de Execução para Cirurgia Craniomaxilofacial," foi publicado na edição de agosto da revista Plastic and Reconstructive Surgery.