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Ceratocistos odontogênicos que não são diagnosticados por muito tempo, segundo estudo

Um grande tamanho de amostra produziu alguns resultados surpreendentes num estudo finlandês sobre OKCs. (Imagem: Suttha Burawonk/Shutterstock)

TURKU, Finlândia: Supostamente decorrentes de restos da lâmina dentária, os ceratocistos odontogênicos (OKCs) constituem cerca de 5% a 15% de todos os cistos odontogênicos e aparecem como uma lesão solitária ou como lesões múltiplas. Eles normalmente crescem rapidamente e apresentam altas taxas de recorrência. Uma pesquisa realizada na Universidade de Turku em uma população finlandesa descobriu que os pacientes com CCA tendiam a ser mais velhos no momento do diagnóstico e seus cistos estavam mais comumente inflamados do que o relatado na literatura. As descobertas sugerem um atraso no diagnóstico, uma vez que os OKC são frequentemente assintomáticos e podem passar despercebidos até que sintomas como inchaço ou infecção se manifestem.

O estudo retrospectivo revisou dados de 174 pacientes diagnosticados com CCA entre 1980 e 2016, com o objetivo de avaliar as características histopatológicas, a incidência e a recorrência de CCA no sudoeste da Finlândia, uma área que representa 9% da população finlandesa. Relatou uma taxa de incidência de 7,7 casos por ano, alinhando-se com a raridade de relatos de OKC na literatura.

Além de descobrir que os pacientes eram mais velhos, com idade média de 46 anos, no momento do diagnóstico, em comparação com relatos anteriores, o estudo descobriu que notáveis ​​95% dos OKCs estavam inflamados, um número superior aos 76% relatados anteriormente. A elevada prevalência de inflamação apoia a teoria do diagnóstico tardio, tendo o atraso permitido que os quistos não detectados crescessem e dado tempo ao sistema imunitário para provocar inflamação.

Em comparação com 15%–63% na literatura, a taxa de recorrência de OKCs no estudo foi de 21%. A alta taxa não é totalmente compreendida, mas pode ter sido influenciada pelos métodos de tratamento, remoção inadequada e presença de cistos satélites microscópicos, que foram encontrados em 10% dos casos, em comparação com 20% a 71% na literatura. Os cistos satélites foram associados à inflamação crônica e maior probabilidade de recorrência e ocorreram mais comumente na maxila. O estudo também observou uma incidência ligeiramente maior de cistos satélites em mulheres. Os autores recomendaram mais pesquisas para esclarecer as razões das recorrências e a relação entre cistos satélites e recorrência de OKC.

Os autores também sugeriram que a idade avançada dos pacientes com CCA e a maior incidência de cistos inflamados podem ter contribuído para o desenvolvimento de cistos satélites. Enfatizaram que isto destaca a importância de exames radiográficos regulares, como radiografias panorâmicas, particularmente na segunda e terceira décadas de vida, para facilitar a detecção precoce e o manejo dos CCAs. Eles também recomendaram que o aparecimento de cistos satélites fosse relatado histopatologicamente, pois podem significar um risco aumentado de recorrência de CCA.

De acordo com a literatura, os CCA do estudo mostraram predileção pelo sexo masculino e ocorreram mais comumente na mandíbula. Entre os pacientes pediátricos, que representavam 6% do grupo de estudo, a taxa de recorrência foi de 19%, semelhante à taxa geral do estudo. Dois pacientes com CCA recorrentes apresentavam síndrome de Gorlin, uma condição já conhecida por estar associada a múltiplos CCA.

A força do estudo reside no grande tamanho da amostra e no extenso período de acompanhamento, fornecendo um conjunto robusto de dados para análise. No entanto, o estudo enfrentou limitações devido ao uso de cartas de encaminhamento para coleta de dados, em vez de prontuários médicos abrangentes dos pacientes, o que poderia ter oferecido informações clínicas e radiológicas mais detalhadas.

O estudo, intitulado “Appearance and recurrence of odontogenic keratocysts”, foi publicado na edição de outubro de 2023 da Clinical and Experimental Dental Research.

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