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MANILA, Filipinas: A segurança do uso de amálgama na boca é um dos tópicos mais controversos da odontologia moderna, e a amplamente ratificada Convenção de Minamata sobre Mercúrio já está reduzindo seu uso global em restaurações dentárias. Dentistas nas Filipinas agora estão proibidos de usar amálgama como material restaurador, e o grupo ambiental BAN Toxics pediu aos reguladores que fiquem vigilantes e façam cumprir as novas regras.
Os reguladores filipinos assinaram uma ordem em 2020 para proibir o uso de amálgama dentário com efeito imediato em mulheres grávidas, mães que amamentam e crianças menores de 14 anos. A importação de amálgama para uso em consultórios odontológicos também foi proibida, e foi dado um prazo de três anos para eliminar completamente seu uso no país. O período de carência terminou em maio, o que significa que as penalidades agora se aplicam aos dentistas que colocam restaurações de amálgama.
Jam Lorenzo, um associado de política e pesquisa da BAN Toxics, disse em um comunicado que o fim do período de eliminação forneceu motivo para vigilância. “[O] uso de amálgama dentário para procedimentos restauradores dentários em clínicas odontológicas e escolas não deve mais ser permitido, e a exclusão do amálgama dentário e suas cápsulas, bem como do mercúrio líquido, da lista de dispositivos médicos registráveis nas Filipinas deve ser devidamente observadas”, disse ele.
De acordo com Lorenzo, o uso de amálgama dentário nas Filipinas caiu significativamente desde que a proibição entrou em vigor, e ele disse que a BAN Toxics continua instando distribuidores e médicos a cumprir a proibição, além de conduzir um estudo para avaliar sua eficácia.
A nova lei estipula que as autoridades educacionais devem incorporar o treinamento no uso de compósitos sem amálgama nos currículos odontológicos filipinos e que as diretrizes e informações sobre as melhores práticas devem ser disponibilizadas aos profissionais e pacientes.
O fim das obturações de “prata”?
O principal catalisador da redução do uso global de amálgama dentário é a Convenção de Minamata, um tratado das Nações Unidas assinado pela primeira vez em 2013 e, desde então, ratificado por 128 partes. O tratado reconhece o amálgama dentário como um dos principais usos de mercúrio em produtos e visa eliminar gradualmente seu uso global, mas as partes divergem em suas opiniões sobre como e quando fazê-lo em ambientes odontológicos.
Marcos recentes na redução global do uso de amálgama dentário incluem o seguinte:
- um declínio dramático na Nova Zelândia, onde os resultados do estudo em 2020 mostraram que seu uso diminuiu de 52,3% das obturações em 1998 para 7,1% em 2017;
- a Food and Drug Administration dos EUA atualizando sua orientação em 2020 para recomendar que o uso de amálgama dentário seja evitado “sempre que possível e apropriado” em mulheres grávidas, amamentando ou planejando engravidar; crianças; pessoas com doenças neurológicas pré-existentes, como esclerose múltipla, doença de Alzheimer e doença de Parkinson; e pessoas com insuficiência renal;
- a adoção da Emenda da Criança à Convenção de Minamata em 2022, que exige que as partes proíbam ou recomendem o fim do uso de amálgama dentário em pacientes menores de 15 anos e em mulheres grávidas ou lactantes; e
- reuniões realizadas em abril em Lomé no Togo, em Lusaka na Zâmbia e no Cairo no Egito para implementar a Emenda das Crianças nos países africanos.
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