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Nova visão sobre o controle da emissão de spray de tratamento odontológico durante a pandemia

By Franziska Beier, Dental Tribune International
February 12, 2021

LONDRES, Reino Unido: Um dos maiores desafios para a profissão odontológica em retornar aos negócios normais é o risco inerente de transmissão de SARS-CoV-2 por meio de sprays emitidos, associado a procedimentos odontológicos comumente realizados. Um estudo recente realizado por pesquisadores do Imperial College London, King’s College London e Guy’s e St Thomas ’NHS Foundation Trust descobriu que o controle de certos parâmetros pode ajudar durante a crise atual a alterar as principais propriedades dos sprays.

O uso de correntes de ar e água em alta velocidade na Odontologia é essencial para o resfriamento de instrumentação rotativa ou instrumentação de alta frequência. Embora várias medidas de segurança tenham sido instaladas em consultórios odontológicos, a provável contaminação dos espaços de prática por sprays tem levado à necessidade de introdução de períodos de descanso entre as consultas, a fim de proteger funcionários e pacientes. Essa limitação pode ser financeiramente desafiadora para os proprietários de consultórios e, além disso, restringe o acesso do paciente ao atendimento odontológico e à natureza do atendimento que pode ser fornecido.

Embora o estudo dos sprays dentais não seja novo, as principais informações sobre a transmissão potencial de SARS-CoV-2 não estão suficientemente documentadas. Isso inclui informações sobre faixas de tamanho de gota, trajetórias de emissão e tempo de vida de gota.

A Dental Tribune International contatou o Dr. Nicholas Jakubovics, editor-chefe do Journal of Dental Research, para perguntar como os resultados do estudo podem apoiar as práticas odontológicas durante a pandemia. Ele respondeu: “É bem sabido que os instrumentos dentários levam a aerossóis e respingos, que representam grandes problemas para o controle de infecções. Este estudo fornece novas informações importantes sobre como as gotículas de líquido são dispersas de instrumentos odontológicos rotativos. ”

“Além disso, os autores avaliaram abordagens para mitigar a distribuição de sprays. Potencialmente, isso ajudará os consultórios odontológicos a identificar as abordagens ideais para conduzir procedimentos de geração de aerossol com segurança ”, acrescentou.

Usando imagens de alta velocidade, os pesquisadores estudaram as características dos sprays dentais produzidos com instrumentação rotativa de alta velocidade para identificar os mecanismos que levam à atomização e ejeção de gotículas de alta velocidade. As variáveis examinadas incluíram velocidade de rotação, contato da broca com o dente e pré-nebulização do líquido refrigerante. A equipe de pesquisa destacou que, ao compreender esses mecanismos fundamentais, pode ser possível fazer descobertas generalizáveis para melhorar a mitigação da pulverização, independentemente do ambiente operatório.

A equipe de pesquisa descobriu que a eliminação da pré-nebulização - mistura de água refrigerante e ar antes do contato da broca - é altamente benéfica para reduzir os sprays. No entanto, a atomização radial ainda pode ocorrer e é modificada pelo contato da broca com o dente. Além disso, velocidades de rotação reduzidas de 80.000–100.000 rpm foram mostradas para controlar a formação de aerossol. Embora isso tenha resultado na redução da eficiência de corte, a usinagem de esmalte, dentina e alguns materiais restauradores foi possível com resfriamento suficiente para evitar lesões pulpares.

“Esperamos ser capazes de gerenciar os riscos de controle de infecção de forma ainda mais eficaz e manter a profissão trabalhando com segurança e eficiência, não apenas nesta pandemia, mas também em tempos mais ‘normais’ no futuro”

Os autores do estudo concluíram que essas medidas podem permitir que muitos procedimentos odontológicos de rotina sejam realizados em curto prazo e podem ser realizados sem grandes mudanças no ambiente cirúrgico. No entanto, eles também enfatizaram que a avaliação de risco individual, por exemplo levando em consideração as taxas de infecção locais, deve sempre orientar o processo de tomada de decisão.

De acordo com Jakubovics, são necessárias mais pesquisas sobre o impacto dos procedimentos de mitigação em aerossóis e respingos, já que os experimentos de pesquisa foram realizados apenas em condições controladas. Os autores do estudo acharam difícil modelar sprays naturais de procedimentos odontológicos porque o posicionamento do instrumento odontológico pelo clínico individual afeta muito a distribuição dos aerossóis, disse ele.

Embora a pandemia de SARS-CoV-2 tenha destacado uma necessidade urgente de uma melhor compreensão do controle de infecção em odontologia, parece que medidas como equipamento de proteção individual aprimorado, tempos de descanso e pré-triagem de pacientes funcionaram muito bem para manter os profissionais de saúde odontológica pacientes seguros, mantendo a capacidade de fornecer atendimento odontológico urgente, observou Jakubovics.

Ele concluiu: “Com novas informações de estudos como este, esperamos ser capazes de gerenciar os riscos de controle de infecção de forma ainda mais eficaz e manter a profissão trabalhando com segurança e eficiência não apenas nesta pandemia, mas também em tempos mais 'normais' no futuro."

O estudo, intitulado"Mechanisms of atomization from rotary dental instruments and its mitigation”, foi publicado online em 16 de dezembro de 2020 no Journal of Dental Research, antes da inclusão em uma edição.

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