DT News - Brazil - Nova revisão abrangente da impressão 3D em cirurgia oral e maxilofacial

Search Dental Tribune

Nova revisão abrangente da impressão 3D em cirurgia oral e maxilofacial

A impressão 3D permite que os cirurgiões criem planos cirúrgicos, implantes e próteses, todos adaptados à anatomia individual e às necessidades de cada paciente, ao mesmo tempo em que são econômicos e reduzem o tempo cirúrgico e as complicações. (Imagem: belekekin/Shutterstock)

BOSTON, EUA/KARAJ, Irã: A introdução da impressão 3D na medicina melhorou os resultados em aplicações cirúrgicas ao diminuir custos, reduzir o tempo cirúrgico e melhorar a confiabilidade dos tratamentos. Pesquisadores da Harvard School of Dental Medicine e da Alborz University of Medical Sciences no Irã criaram um resumo útil dos avanços atuais da impressão 3D no campo da cirurgia oral e maxilofacial (OMFS), que oferece aos médicos uma breve explicação da impressão 3D e uma visão mais ampla de como a impressão 3D pode ser usada para fins específicos no OMFS.

Os médicos não precisam ter um forte conhecimento de engenharia ou ciência de materiais para poder utilizar a impressão 3D em seus planos de tratamento. De fato, apenas entender as diferenças entre as várias metodologias de impressão 3D é um ponto de partida adequado. Graças à imagem de alta resolução, o profissional precisa apenas importar dados de imagem e muitos pacotes de software de impressão 3D processarão e renderizarão essas informações em um modelo imprimível, para o qual o clínico não requer conhecimento de CAD/CAM. Além disso, os médicos podem até terceirizar o planejamento cirúrgico virtual geral e a fabricação de implantes cirúrgicos para as inúmeras empresas que agora oferecem esses serviços.

Em sua revisão, os pesquisadores fornecem uma descrição simples do papel do CAD/CAM na realização de implantes e soluções cirúrgicas, dando vida a implantes e soluções cirúrgicas. Modelos 3D renderizados por computador e guias impressos avançam a cirurgia para trauma e reconstrução maxilofacial, reduzindo o tempo cirúrgico ao garantir que os ossos sejam reposicionados corretamente, por exemplo. Os guias de corte impressos melhoram os resultados cirúrgicos e, mesmo antes da cirurgia, os programas CAD podem calcular a simetria em áreas de defeitos ósseos para restauração com dispositivos CAM.

O poder da visualização

Os modelos impressos em 3D auxiliam significativamente na educação e comunicação do paciente, ajudando os médicos a demonstrar os resultados desejados do procedimento planejado, principalmente quando o trauma ou a área de reconstrução é difícil de entender. O CAD permite que os médicos trabalhem até mesmo com os pais para se prepararem para as correções necessárias, como para uma fenda palatina conhecida, enquanto o filho ainda está no útero .

Essa facilidade de visualização é particularmente útil em procedimentos complicados, como os da cirurgia ortognática. Durante o procedimento, os guias de osteotomia impressos garantem que os segmentos ósseos sejam colocados corretamente, raízes dentárias e nervos sejam evitados e movimentos assimétricos complicados possam ser alcançados quando desejado. Além disso, a impressão 3D de placas de titânio totalmente personalizadas para a anatomia do paciente garante estabilidade e força contínuas do osso.

Uma opção mais segura

A impressão 3D também significou que a reconstrução microvascular não é mais necessária em casos de reconstrução, pois a colheita e o transplante de ossos se tornaram coisas do passado. Na prótese maxilofacial, o risco de infecção e obstrução de estruturas anatômicas, entre outras questões, já são desafiadores o suficiente sem ter que lidar com problemas como morbidade do local doador e dor adicional do paciente. Existem vários materiais imprimíveis em 3D disponíveis para vários fins de reconstrução que são biocompatíveis e econômicos, e o software designado pode facilmente remodelar defeitos ou ossos completamente ausentes e outras estruturas faciais em um resultado simétrico, estético e funcional.

Materiais de incrível resistência e durabilidade estão disponíveis para fins cirúrgicos, como para próteses de articulação temporomandibular. A reconstrução da fossa e do componente mandibular requer diferentes materiais que trabalhem juntos e forneçam resistência duradoura. O advento dos guias impressos em 3D significou que os pacientes não são mais submetidos a múltiplas cirurgias para um procedimento como condilectomia e substituição protética. Os autores observam que mais pesquisas precisam ser feitas sobre os novos procedimentos que utilizam algum dispositivo ou soluções de andaimes, pois ainda há falta de informações sobre como as próteses sob medida para o paciente afetam a função muscular e articular a longo prazo.

O uso de guias cirúrgicos impressos em 3D para colocação de implantes dentários está bem documentado e demonstrou diminuir drasticamente o tempo de cirurgia e os erros que podem surgir da perfuração à mão livre. A fabricação de implantes dentários também usando impressão 3D está sendo cada vez mais investigada. Alguns estudos sobre as taxas de cicatrização óssea para uma variedade de estruturas e materiais de implante indicaram altas taxas de sucesso do implante, mas faltam evidências clínicas de longo prazo.

A engenharia de tecidos ósseos tem mostrado um progresso significativo, pesquisadores de todo o mundo têm desenvolvido soluções de andaimes que dependem de várias combinações de designs, fontes de células e biomateriais, entre outros, todos adaptados à anatomia específica do paciente. Ainda há muito mais a ser feito, e os autores observam um futuro brilhante para pesquisas em regeneração de redes neurais e vasculares, garantindo propriedades mecânicas e muito mais. É também um campo sem muita regulamentação médica e que se beneficiaria de mais estudos clínicos, principalmente considerando os avanços esperados em materiais sintéticos bioativos nos próximos anos. Os autores citam o sucesso em um estudo de um andaime impresso em 3D para uma restauração de fenda palatina que utilizou células estromais da medula óssea e alcançou novo crescimento ósseo em 45% do volume do defeito após apenas seis meses.

A necessidade de um currículo atualizado

A revisão também destaca os benefícios abrangentes da utilização de modelos impressos em 3D na educação clínica, principalmente porque modelos realistas e de fácil acesso podem ser impressos em qualquer lugar e podem ser personalizados para praticamente qualquer situação de treinamento ou modelo de paciente. A impressão 3D usando materiais macios e duros pode produzir um modelo de fenda labial e palatina realista em uma única impressão, por exemplo. Os pesquisadores estão constantemente reavaliando a criação de modelos com base em pesquisas de feedback tátil e háptico e quão realista um modelo é comparado com a coisa real.

Além de uma lista de materiais e seus aplicativos associados no OMFS, os autores incluem alguns riscos associados à impressão 3D, incluindo a necessidade de classificação adicional de dispositivos. Eles também observam que os médicos devem reservar um tempo para se educar não apenas sobre os custos associados à impressão 3D , mas também sobre a tecnologia que eles precisarão especificamente. Nem todo material é compatível com todas as impressoras, e técnicos qualificados são essenciais para as várias etapas do processo de impressão 3D. A impressão 3D em si envolve os riscos de exposição a produtos químicos, possivelmente lasers ou outras fontes de lesão e deve ser realizada com a devida assistência. Embora os médicos não devam hesitar em adotar a impressão 3D, ela não é tão simples quanto imprimir e implantar. Há uma infinidade defontes sobre o assunto e várias empresas especializadas em ajudar os médicos a usar soluções cirúrgicas impressas em 3D imediatamente, com segurança e eficácia.

O estudo, intitulado “The impact of 3D printing on oral and maxillofacial surgery”, foi publicado online em 14 de abril de 2023 no Journal of 3D Printing in Medicine , antes da inclusão em uma edição.

 

To post a reply please login or register
advertisement
advertisement