DT News - Brazil - Entrevista: Profa. Katrin Bekes apresenta hipomineralização dos incisivos molares

FDI World Dental Federation

ter. 18 fevereiro 2020

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GENEBRA, Suíça: Antes do FDI World Dental Congress em Xangai, a FDI World Dental Federation conversou com a Profa. Katrin Bekes, chefe do Departamento de Odontopediatria da Universidade Médica de Viena. Bekes tem raízes na odontologia conservadora e, em seu início de carreira, ela explorou a pesquisa de qualidade de vida e tratou muitos pacientes com hipersensibilidade severa à dentina. Embora seja dentista pediátrica há quase quinze anos, ela mantém um forte foco nas preocupações com a qualidade de vida.

Profa. Bekes, como a senhora define hipomineralização do incisivo molar (MIH)?
Todos sabemos que este é um assunto em crescimento na odontologia pediátrica. É definida como uma hipomineralização de origem sistêmica, que afeta um a quatro primeiros molares permanentes e é frequentemente associada aos incisivos afetados. O termo foi fundado em 2001. O conhecimento global da condição aumentou ao longo dos anos, o que se reflete em um número crescente de estudos focados nessa anomalia dentária. Em todo o mundo, a prevalência de MIH é de cerca de 13%.

Clinicamente, os dentes afetados mostram uma hipomineralização que pode ser vista como uma alteração na translucidez do esmalte. Pode variar na tonalidade da cor, de branco a amarelo ou marrom. Os molares afetados podem representar um espectro de severidade e extensão do defeito, de opacidades dificilmente visíveis à destruição severa do esmalte, pois o esmalte poroso pode facilmente se desprender, principalmente sob a influência de forças mastigatórias. Além disso, os dentes afetados podem mostrar hipersensibilidade.

O que causa o MIH?
As causas ainda não foram esclarecidas: a etiologia ainda é desconhecida. Várias hipóteses foram propostas, incluindo doenças na infância, uso de amoxicilina ou exposição a toxinas ambientais (BPAs). O MIH parece ser um fenômeno do nosso tempo. No entanto, ainda há conjecturas sobre quais são os fatores causais. O problema é que não podemos diagnosticar o MIH antes da erupção.

Como a senhora trata efetivamente o MIH?
Como atualmente não podemos impedir que o MIH aconteça, nos concentramos em um bom conceito de tratamento. As modalidades de tratamento disponíveis para dentes com MIH são extensas, desde prevenção e restauração até extração. A adequação destes, no entanto, difere dependendo de vários fatores. Os fatores comumente identificados são a gravidade da condição (por exemplo, extensão do esmalte defeituoso e a qualidade do esmalte defeituoso e das partes não afetadas do dente), presença de sintomas (com ou sem associação de hipersensibilidade), idade dentária do paciente, e os antecedentes e expectativas sociais da criança / pais.

É muito importante começar a abordar as crianças afetadas com aconselhamento preventivo apropriado. A abordagem preventiva inclui uma higiene bucal completa com creme dental com flúor, bem como a aplicação de outros vernizes tópicos. Os produtos de higiene oral para fosfopéptido de caseína e fosfato de cálcio (CPP-ACP) são igualmente recomendados para remineralização e dessensibilização. Casos graves de MIH com defeitos estruturais cavitados podem ser restaurados diretamente usando cimentos de ionômero de vidro (temporariamente) e resina composta (definitivamente) ou indiretamente (usando restaurações em cerâmica, compósito ou metal).

Quais são alguns dos desafios que você enfrenta no tratamento de crianças com MIH?
Os pacientes afetados pelo MIH apresentam vários problemas clínicos, incluindo desgaste rápido, perda de esmalte, maior suscetibilidade à cárie, perda de preenchimentos e, acima de tudo, hipersensibilidade grave que muitas vezes resulta em desconforto grave. As crianças costumam relatar que escovação, fluxo de ar e bebidas e alimentos quentes, frios ou doces causam sensibilidade. Durante o exame dentário, problemas de gerenciamento de comportamento e até mesmo medo dentário são comuns.

Este plano de tratamento deve incorporar uma abordagem de curto e longo prazo, tendo em mente as habilidades de enfrentamento da criança e evitando o tratamento repetido, tanto quanto possível.

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