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O crescente valor da cirurgia robótica de implantes dentários

Uma nova revisão destacou que as plataformas robóticas na odontologia alcançam a maior precisão na colocação de implantes em comparação com outras técnicas assistidas por computador. (Imagem: Dmitry/Adobe Stock)

LEIPZIG, Alemanha: Tecnologias robóticas assistidas por computador estão começando a remodelar a cirurgia de implantes dentários, embora seu uso ainda seja limitado. Uma revisão recente explicou e comparou sistemas de navegação dinâmica e robóticos para oferecer orientações aos profissionais sobre o futuro digital da implantodontia. Quando o artigo é lido em conjunto com a literatura relevante, as evidências sugerem que os sistemas robóticos são promissores, mas ainda estão em um estágio inicial, auxiliando os clínicos em vez de substituí-los.

Em comparação com os sistemas estáticos de cirurgia de implante assistida por computador, os sistemas de navegação dinâmica já representam um importante passo rumo a fluxos de trabalho mais automatizados. Os sistemas robóticos ampliam a orientação em tempo real fornecida pelos sistemas de navegação dinâmica, introduzindo a preparação automatizada ou semiautomatizada da osteotomia. O sistema robótico pode estabilizar a broca e guiar seu movimento com base no planejamento digital pré-operatório. O cirurgião permanece responsável por supervisionar o processo e iniciar as etapas relevantes, mas o sistema robótico auxilia na manutenção da precisão e estabilidade durante a preparação da osteotomia e a inserção do implante.

O professor Michael Bornstein é chefe da clínica de saúde bucal e medicina da faculdade de odontologia da Universidade de Basileia, na Suíça. (Imagem: Prof. Michael Bornstein)

Mesmo com o desenvolvimento dessas tecnologias, especialistas enfatizam que a cirurgia de implantes permanece firmemente sob controle humano. O coautor da revisão, Prof. Michael Bornstein, chefe da clínica de saúde bucal e medicina da faculdade de odontologia da Universidade de Basel, na Suíça, observou ao Dental Tribune International: “Devemos sempre estar abertos à tecnologia ainda não inventada que pode mudar tudo. A cirurgia robótica de implantes pode ser alterada drasticamente em um curto período, e vimos a velocidade da inovação aumentar claramente nas últimas duas décadas. Idealmente, veríamos mais tempo cirúrgico sendo assumido pelo robô e o clínico atuando como uma espécie de piloto ou supervisor.”

“No entanto, o piloto também precisa ser capaz de assumir o controle quando o robô apresentar alguma falha”, continuou o Prof. Bornstein. Por esse motivo, “no futuro previsível, o cirurgião deve ser capaz de realizar toda a cirurgia sozinho, sem depender de inteligência artificial e tecnologia robótica”, afirmou.

“Devemos sempre estar abertos à tecnologia ainda não inventada que poderá mudar tudo.”

Uma revisão sistemática publicada recentemente no Dentistry Journal fornece orientações adicionais para clínicos sobre a precisão da colocação de implantes assistida por computador, tanto dinâmica quanto robótica, em comparação com a orientação estática e a colocação manual. De modo geral, os resultados sugerem que tanto os sistemas de navegação quanto as plataformas robóticas podem atingir altos níveis de precisão posicional, principalmente em termos de angulação e profundidade. Essa alta precisão é um dos principais fatores que impulsionam o crescente interesse em sistemas robóticos.

No entanto, a revisão também destaca o número limitado de estudos clínicos atualmente disponíveis. Muitas investigações envolvem ambientes experimentais, modelos de simulação ou grupos de pacientes relativamente pequenos. Consequentemente, embora os resultados iniciais sejam promissores, a base de evidências para a adoção clínica generalizada ainda está em desenvolvimento.

Em relação à aplicação atual de sistemas robóticos de cirurgia de implante assistida por computador, o Prof. Bornstein destacou: “No momento, a cirurgia robótica de implante ainda está em seus estágios iniciais. O fator mais limitante é que os robôs 'apenas' perfuram e inserem o implante, podendo necessitar de assistência nessa etapa.” Como procedimentos como a criação de retalhos, enxertos e suturas, por exemplo, envolvem julgamento clínico complexo e habilidade manual, eles ainda precisam ser realizados manualmente pelo cirurgião. O Prof. Bornstein ressaltou que essa limitação é particularmente significativa, pois muitos procedimentos de implante exigem essas etapas cirúrgicas adicionais.

Estudos recentes argumentam que o papel dos sistemas robóticos na odontologia pode aumentar progressivamente à medida que o cenário tecnológico se torna mais sofisticado. (Imagem: Dmitry/Adobe Stock)

Por isso, os sistemas robóticos são melhor compreendidos como ferramentas auxiliares. Eles podem melhorar a precisão em certas etapas do procedimento, mas não eliminam a necessidade de experiência cirúrgica. Essa perspectiva está em consonância com as conclusões mais amplas da revisão sistemática, que enfatiza que os sistemas robóticos atuais funcionam principalmente como tecnologias de orientação.

Como concluiu o Prof. Bornstein, os sistemas robóticos atualmente atuam como assistentes, e não como operadores autônomos, na implantodontia. “O robô é apenas um complemento, não um substituto para o cirurgião implantodontista. Isso pode mudar no futuro, mas certamente é difícil prever que um robô assuma completamente a cirurgia de implante, substituindo um profissional qualificado.”

“O robô é apenas um complemento, não um substituto para o cirurgião de implantes.”

Olhando para o futuro, o primeiro artigo sugere que o papel dos sistemas robóticos pode expandir-se gradualmente à medida que as tecnologias digitais continuam a evoluir. A integração da inteligência artificial com a robótica poderá auxiliar num melhor planeamento e colocação de implantes, e as melhorias nos sistemas de controlo robótico poderão estender a sua utilização a pacientes com abertura bucal limitada e a outros aspetos do tratamento com implantes, como a elevação do seio maxilar.

Sistemas de navegação dinâmica já demonstram valor prático na melhoria da orientação cirúrgica. Por ora, as evidências disponíveis sobre cirurgia robótica de implantes sustentam uma visão cautelosa, porém otimista: as plataformas robóticas alcançam a maior precisão na colocação de implantes em comparação com outras técnicas assistidas por computador. Contudo, a tecnologia ainda está em estágio inicial de desenvolvimento e sua adoção é limitada pelo alto custo e pela complexidade do fluxo de trabalho.

Em conjunto, esses desenvolvimentos ilustram uma transição mais ampla na implantodontia em direção à tomada de decisões clínicas com suporte digital e ao controle aprimorado dos procedimentos. À medida que os clínicos ganham experiência com plataformas de navegação e ferramentas robóticas emergentes, as discussões se concentram cada vez mais na integração do fluxo de trabalho, nos requisitos de treinamento e na melhor forma de equilibrar a assistência tecnológica com a experiência cirúrgica consolidada.

O estudo, intitulado “Dynamic and robotic computer-assisted implant surgery—a possible workflow for the future?”, foi publicado em dezembro de 2025 em uma edição especial do Australian Dental Journal.

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