DT News - Brazil - Entrevista: “A ligação entre doença bucal e estresse oxidativo ainda não é tão conhecida”

Kasper Mussche, DTI

ter. 26 novembro 2019

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Dra. Lenka Banasova dirige seu próprio centro odontológico, o Pearl Dental, na capital eslovaca de Bratislava, onde ela tem uma equipe apaixonada de dentistas, assistentes e higienistas dentais. Nos últimos anos, seu foco mudou cada vez mais da odontologia conservadora e da prótese para a periodontia. Mais importante, porém, ela é um dos poucos dentistas que abordou o tópico amplamente negligenciado do estresse oxidativo. Nesta entrevista, ela explica como os antioxidantes naturais podem melhorar a terapia periodontal.

Dra. Banasova , como a senhora se interessou por odontologia e o que a levou a pesquisar o estresse oxidativo?
Minha mãe também é dentista e passei muito tempo com ela em seu consultório quando criança. Na verdade, ela era a única pessoa que não queria que eu estudasse odontologia, e agora eu entendo o porquê. Ela entendeu que a odontologia não é uma profissão fácil. No entanto, posso dizer hoje que vê-la fazendo seu trabalho com paixão foi o que me motivou a estudar odontologia.

O tópico da minha tese de doutorado foi periodontite e marcadores de estresse oxidativo. Devo dizer que foi bastante difícil no começo, porque não havia estudos suficientes nesse campo na época, mas como meus colegas e eu alcançamos bons resultados na pesquisa clínica e provamos nossas hipóteses, eu me envolvi cada vez mais . Atualmente, estou terminando o mestrado em implantologia oral na Itália e escrevendo minha tese sobre peri-implantite e marcadores de estresse oxidativo, por isso continuo com o tópico.

A senhora poderia explicar aos nossos leitores o que é estresse oxidativo? O que acontece em nossos corpos quando isso ocorre?
O estresse oxidativo é um desequilíbrio de radicais livres e antioxidantes no corpo, que pode levar a danos celulares e teciduais. Por um lado, isso ocorre naturalmente e desempenha um papel no processo de envelhecimento; por outro lado, um grande corpo de evidências científicas sugere que o estresse oxidativo a longo prazo contribui para o desenvolvimento de uma variedade de condições crônicas. Tais condições incluem câncer, diabetes, doenças cardíacas, ateriosclerose, doença de Parkinson, periodontite e muitas outras doenças.

Qual o seu papel na inflamação? Qual a ligação entre estresse oxidativo e doença periodontal?
A resposta imune natural do corpo pode provocar temporariamente o estresse oxidativo. Esse tipo de estresse oxidativo causa inflamação leve que desaparece após o sistema imunológico combater uma infecção ou reparar uma lesão.

O estresse oxidativo descontrolado pode acelerar o processo de envelhecimento e pode contribuir para o desenvolvimento de várias condições mencionadas anteriormente. O estresse oxidativo também está envolvido na patogênese da periodontite.

Os pacientes poderiam identificar fatores de risco ou encontrar maneiras de evitar ou reduzir o estresse oxidativo?
Vários fatores de risco contribuem para o estresse oxidativo e o excesso de produção de radicais livres. Estes podem incluir dieta; falta de exercício; fumar; consumo de álcool; certas condições, como obesidade; medicações; e fatores ambientais, como poluição e radiação.

Embora você não possa evitar completamente a exposição aos radicais livres, pode fazer escolhas de estilo de vida em relação à sua dieta, exercício, ambiente e assim por diante para ajudar a manter seu corpo em equilíbrio e evitar danos e doenças. E isso inclui a sua saúde bucal também - e, eu diria, os pacientes ainda não estão cientes o suficiente da importância da saúde bucal para sua saúde geral. Nos últimos anos, vimos um aumento na doença bucal relacionada ao estresse oxidativo.

Quão familiar é o profissional de odontologia com estresse oxidativo? É considerado durante o diagnóstico ou tratamento?
Todos os dentistas sabem que a saúde bucal é um aspecto importante do bem-estar geral e que inúmeras condições e doenças sistêmicas têm origem oral, mas acho que a ligação entre doença bucal e estresse oxidativo ainda não é tão conhecida. Para dar um exemplo: no nível da cavidade oral, a saliva atua como a primeira linha de defesa contra os radicais livres por meio de antioxidantes e, no caso de uma infecção, o aumento da geração de radicais livres significa que eles superam os antioxidantes para iniciar o estresse oxidativo. No entanto, notei que há cada vez mais estudos e artigos na área da medicina e também no campo da odontologia que mencionam o estresse oxidativo.

Durante o diagnóstico, deve-se considerar o estado geral do paciente e as possíveis causas de estresse oxidativo. O tabagismo, por exemplo, é considerado um dos fatores de risco mais significativos para o desenvolvimento da periodontite, pois pode afetar os alvéolos, resultando em perda dentária, mas também pode aumentar o estresse oxidativo. E, no final, é um fator de risco que pode ser eliminado.

A senhora conhece os bioflavonóides e o papel que eles podem desempenhar na saúde bucal?
Os bioflavonóides são fontes naturais de medicamentos, dizem ter propriedades antibacterianas e anti-inflamatórias ou antioxidantes e estimulam o sistema imunológico. Eles neutralizam vírus estimulando glóbulos brancos e linfócitos e produzem interferon, estimulando assim o sistema imunológico. Eles são amplamente utilizados na odontologia como um tratamento adicional após cuidados profissionais, e também têm muitos benefícios clínicos em outras áreas médicas.

O Perio Plus + da CURAPROX contém CITROX, que é uma mistura de diferentes bioflavonóides que atuam como antioxidantes. A senhora vê potencial para isso em produtos de saúde bucal?
O CITROX é um antimicrobiano cujos componentes consistem em bioflavonóides solúveis derivados de frutas cítricas. Os bioflavonóides são estruturas fenólicas hidroxiladas sintetizadas pelas plantas e anteriormente demonstraram agir contra bactérias, fungos e vírus. Como sabemos, as bactérias são a principal causa de doenças periodontais. Muitos estudos recentes demonstraram que o CITROX é eficaz na inibição do crescimento de uma variedade de bactérias, como o Aggregatibacter actinomycetemcomitans e o Porphyromonas gingivalis , os principais atores da flora patogênica em pacientes com periodontite.

Eu vejo o potencial do CITROX como um complemento aos produtos de saúde bucal, e ele já está sendo usado dessa maneira. No entanto, não substitui o atendimento profissional. Não tem que ser um protocolo apropriado no tratamento das periodontites por um profissional de odontologia em primeiro lugar. Os produtos que contêm clorexidina com outros antioxidantes são os melhores suplementos para ajudar os pacientes a reduzir as bactérias orais em casa - é claro, de acordo com as instruções do dentista. Quando tratamos a periodontite adequadamente e o paciente é compatível em casa, a combinação de proporcionar ótima higiene bucal e esses agentes antimicrobianos permite uma redução maciça de bactérias nocivas na cavidade oral, uma melhora do status periodontal e a estabilização da saúde bucal. Assim, os marcadores do estresse oxidativo podem ser reduzidos rapidamente.

Por fim, sua pesquisa sobre o tema mudou a maneira como a senhora trata os pacientes ou vê a doença periodontal?
Eu já mencionei que vários estudos clínicos e experimentais básicos mostraram uma forte associação entre estresse oxidativo e periodontite. Obter uma melhor compreensão dessa associação me deu uma visão mais profunda da patogênese da periodontite, da relação entre periodontite e inflamação sistêmica e das estratégias terapêuticas. Além disso, todos os dentistas devem saber que o tratamento periodontal deve ser levado a sério, não apenas para manter a boca do paciente o mais saudável possível, mas também para evitar outras complicações graves.

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