BARONISSI, Itália: O Workshop Europeu de Periodontologia de 2018 sobre regeneração óssea identificou a fabricação de biomateriais personalizados a partir de dados de pacientes em 3D como o futuro da regeneração óssea craniana e maxilofacial. Com foco específico na regeneração óssea guiada (GBR), os autores de uma nova revisão fornecem uma visão útil dos inúmeros benefícios e eficácia clínica de malhas, membranas, enxertos ósseos sintéticos e implantes impressos em 3D. Abrangendo materiais, indicações e possíveis desafios para cada um, os revisores também observam como soluções de ponta impressas em 3D ajudam a melhorar os resultados cirúrgicos e a satisfação do paciente.
A GBR é crucial para garantir o sucesso dos implantes dentários, particularmente em pacientes que perderam quantidades significativas de osso devido a trauma, doença ou atrofia após extração dentária. As tecnologias impressas em 3D funcionam bem para atingir o objetivo da GBR. Essas tecnologias permitem a criação de soluções altamente personalizadas, como malhas de titânio, membranas reabsorvíveis e não reabsorvíveis, enxertos ósseos sintéticos e implantes. Produtos impressos em 3D personalizados podem ser adaptados às necessidades anatômicas específicas do paciente, aumentando a precisão da localização e melhorando os resultados clínicos.
Na revisão, os autores discutem como a impressão 3D transformou a abordagem para GBR. O processo de impressão 3D normalmente envolve três etapas: aquisição de imagem, pós-processamento de dados e a impressão 3D real. Durante a aquisição de imagem, dados específicos do paciente são coletados por meio de métodos como varreduras intraorais e varreduras CBCT ou CT. Essas imagens digitais são então processadas usando software CAD/CAM, permitindo a criação de malhas, membranas, enxertos ósseos e implantes personalizados, exclusivos para o defeito ósseo do paciente.
A tecnologia de impressão 3D usada para esses produtos emprega vários métodos, incluindo estereolitografia e sinterização seletiva a laser, métodos que também garantem uma redução drástica de desperdício durante o desenvolvimento do aparelho. Em termos de material, o titânio é amplamente usado em GBR devido à sua biocompatibilidade, resistência mecânica e resistência à corrosão.
Embora os clínicos convencionalmente façam uso de colágeno reabsorvível ou membranas não reabsorvíveis em cirurgia, membranas personalizadas impressas em 3D estão se mostrando uma solução igual ou até melhor devido à ciência de misturar polímeros para atingir as propriedades mecânicas desejadas e permitir que os clínicos controlem até mesmo a biodegradação. A proporção dos polímeros usados permite que os clínicos combinem os benefícios das membranas reabsorvíveis e não reabsorvíveis em um material cirúrgico que contém as propriedades do colágeno, como biocompatibilidade, biodegradação e integração tecidual com a capacidade de manter o espaço, fornecer estabilidade mecânica e longevidade de membranas não reabsorvíveis. Essas membranas podem ser projetadas com tamanhos de poros variados e com a inclusão de fatores de crescimento e outros medicamentos necessários dentro do próprio material.
Também é possível produzir enxertos ósseos sintéticos impressos em 3D, geralmente feitos de materiais como hidroxiapatita ou beta-fosfato tricálcico, que servem como andaimes para osteogênese. Esses materiais são projetados para promover a regeneração óssea e podem ser combinados com enxertos ósseos naturais para otimizar os resultados.
Estudos clínicos revisados no artigo mostram resultados promissores para materiais GBR impressos em 3D, particularmente em termos de regeneração óssea e sucesso do implante. Malhas de titânio impressas em 3D demonstraram eficácia na regeneração óssea vertical e horizontal, e membranas poliméricas impressas em 3D mostram potencial na combinação das vantagens de membranas reabsorvíveis e não reabsorvíveis convencionais.
No entanto, embora os resultados iniciais sejam encorajadores, os autores recomendaram mais ensaios clínicos envolvendo participantes humanos. A maioria dos dados disponíveis vem de estudos com animais e pesquisas in vitro , e mais estudos em humanos são necessários para avaliar o sucesso a longo prazo dessas tecnologias, particularmente em relação ao volume ósseo peri-implantar após a carga do implante. Além disso, no momento, o uso da impressão 3D em GBR apresenta um fator de custo significativo, tanto financeiramente quanto em relação à quantidade de tempo necessária para treinamento, reduzindo o acesso a esses novos tratamentos
O estudo, intitulado “Customized 3D-printed mesh, membrane, bone substitute, and dental implant applied to guided bone regeneration in oral implantology: A narrative review”, foi publicado on-line em 25 de setembro de 2024 no Dentistry Journal.
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