DT News - Brazil - “Os cirurgiões-dentistas têm um papel importante a desempenhar na identificação de pacientes com risco de AOS”

Anisha Hall Hoppe, Dental Tribune International

sex. 19 abril 2024

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Combinando sua experiência em cirurgia oral e maxilofacial com medicina do sono, a apresentação da Dra. Mei Hui Tan no IDEM 2024 ofereceu aos médicos a oportunidade de compreender melhor os sinais e sintomas da apneia obstrutiva do sono (AOS) e ferramentas para identificar opções de tratamento apropriadas. Antes de sua apresentação, o Dental Tribune International conversou com a Dra. Tan, que ocupa cargos de liderança, consultora e palestrante em algumas das principais instituições de Cingapura, sobre o que os cirurgiões-dentistas, em particular, poderiam esperar na palestra.

Dra. Mei Hui Tan. (Imagem: Koelnmesse)

Dra. Tan, com sua extensa experiência em cirurgia oral e maxilofacial e suas funções atuais como consultor e diretor de organizações médicas e acadêmicas, como você integra sua experiência em cirurgia ortognática e estética facial no manejo e tratamento da AOS?
Um dos principais fatores de risco para AOS é a restrição craniofacial. Para pacientes com AOS com restrição craniofacial, a cirurgia de avanço maxilomandibular (MMA) seria capaz de corrigir a causa subjacente da AOS, gerenciando assim com sucesso sua AOS para melhorar sua qualidade de sono e de vida. Com consideração cuidadosa das características faciais do paciente e do arsenal de diversas técnicas de osteotomia disponíveis em cirurgia ortognática, sou capaz de personalizar a cirurgia de MMA para pacientes com AOS, a fim de otimizar o sucesso do tratamento, bem como alcançar uma aparência facial equilibrada para o paciente.

Dado o baixo nível de consciência e conhecimento sobre AOS entre a população em geral em Singapura, que estratégias você acredita que os cirurgiões-dentistas deveriam empregar para melhorar a identificação precoce e o encaminhamento de casos suspeitos de AOS?
Os cirurgiões-dentistas têm um papel importante a desempenhar na identificação de pacientes com risco de AOS, pois são treinados na avaliação da restrição craniofacial, que é um importante fator de risco para AOS. Além disso, os cirurgiões-dentistas são capazes de identificar características intraorais, como palato estreito e arqueado alto e grande toro mandibular, bem como bruxismo, que são frequentemente associados à AOS. Quando os pacientes apresentam tais achados, o cirurgião-dentista deve aplicar o questionário STOP-BANG e encaminhar aqueles com risco moderado a grave para estudo do sono.

“Os cirurgiões-dentistas têm um papel importante a desempenhar na identificação de pacientes com risco de AOS, pois são treinados na avaliação da restrição craniofacial, que é um importante fator de risco.”

Em sua apresentação, você falará sobre diversas opções de tratamento para AOS, desde tratamentos conservadores até intervenções cirúrgicas. Você poderia compartilhar uma ou duas dessas opções de tratamento personalizadas?
A pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) continua sendo o tratamento padrão ouro para AOS devido à sua alta eficácia; no entanto, requer uso por toda a vida e muitos pacientes são incapazes de tolerá-lo. Para pacientes que preferem um tratamento conservador alternativo, os dispositivos de avanço mandibular continuam sendo a segunda melhor opção após o CPAP. Pacientes mais jovens que podem não querer usar CPAP por décadas podem procurar alternativas cirúrgicas para controlar sua AOS.

Para pacientes que apresentam restrições craniofaciais que contribuem para a AOS, a cirurgia de MMA é um tratamento adequado, pois a correção da estrutura esquelética ajuda a avançar o tecido faríngeo e a língua, melhorando assim o espaço aéreo posterior. Cada paciente irá variar em seus fatores de risco para AOS, e o exame clínico, juntamente com a endoscopia nasal, ajudará a identificar as causas da obstrução. Em última análise, precisamos levar em consideração as preferências de cada paciente e garantir que sejam feitos testes de sono de acompanhamento para garantir o sucesso do tratamento.

“Os profissionais de Odontologia continuarão a desempenhar um papel importante no diagnóstico e no encaminhamento adequado dos pacientes para tratamento.”

Com os avanços nos estudos do sono e nas ferramentas de diagnóstico, como você vê o desenvolvimento do futuro do manejo da AOS, particularmente no contexto da cirurgia oral e maxilofacial, e que papel você imagina que os profissionais de Odontologia desempenhem neste cenário em evolução?
Com cada vez mais estudos domiciliares do sono disponíveis no mercado e com o aumento da precisão dos dispositivos disponíveis, haverá um melhor diagnóstico e, consequentemente, um tratamento mais precoce para pacientes com AOS. Já estamos começando a ver mais pessoas na faixa dos 20 anos sendo diagnosticadas com AOS. Os profissionais da Odontologia continuarão a desempenhar um papel importante no diagnóstico e no encaminhamento adequado dos pacientes para tratamento. Aqueles que estão interessados em medicina do sono podem fazer treinamento adicional para se munirem de conhecimentos e habilidades para tratar pacientes com AOS. A OSA está incentivando mais pacientes a procurarem cirurgia corretiva de MMA esquelético, e os cirurgiões bucomaxilofaciais desempenharão um papel fundamental no fornecimento de uma boa alternativa cirúrgica para os pacientes.

Você tem mais alguma coisa que gostaria de acrescentar?
Um bom sono é um aspecto muito importante da saúde e espero que, com a crescente consciencialização sobre a AOS, os pacientes sejam diagnosticados e tratados precocemente para reduzir os riscos de comorbilidades médicas e o peso geral da saúde na nossa população.

Nota editorial:

Durante a conferência científica no IDEM Singapura 2024, a Dr. Tan deu uma palestra sobre “Identificação de suspeitos de apneia obstrutiva do sono e tratamento da apneia obstrutiva do sono” no dia 19 de abril, das 17h00 às 18h00.

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