OSAKA, Japão: Pessoas com diabetes tipo 2 apresentam maior incidência de cáries dentárias, mas os mecanismos biológicos subjacentes a essa associação ainda não são totalmente compreendidos. Uma nova pesquisa realizada por pesquisadores no Japão sugere que a hiperglicemia sustentada pode aumentar a transferência de açúcares circulantes para a saliva, alterando o microbioma supragengival de maneiras que favorecem espécies cariogênicas e o metabolismo acidogênico.
No estudo, os pesquisadores examinaram se a migração de açúcares do plasma para a saliva contribui para a patogênese da cárie, alterando a composição e a função da comunidade bacteriana oral. Utilizando perfil metabolômico e sequenciamento microbiano, a equipe identificou um aumento de glicose e frutose na saliva associado à hiperglicemia e relacionou essas alterações a uma mudança microbiana consistente com um risco elevado de cárie.
“Desenvolvemos um novo método para o perfilamento metabolômico não direcionado da saliva derivada das glândulas, que preserva os perfis metabólicos intactos antes da modificação pelo microbioma oral”, disse a Dra. Masae Kuboniwa, professora associada do Departamento de Odontologia Preventiva da Universidade de Osaka, no Japão, em um comunicado à imprensa. “Isso nos permitiu compreender as alterações nesses metabólitos entre o sangue e a saliva, e suas subsequentes alterações após a exposição ao microbioma oral”, acrescentou.
Para distinguir os sinais metabólicos derivados do hospedeiro dos perfis modificados pelo microbioma, a equipe comparou a saliva derivada das glândulas — que reflete o metabolismo do hospedeiro com mínima influência bacteriana — com amostras de saliva total e plasma de participantes com e sem diabetes tipo 2. As análises indicaram que a hiperglicemia estava associada ao aumento da transferência de glicose e frutose do plasma para a saliva. O sequenciamento microbiano foi então usado para avaliar como os níveis elevados de açúcares salivares se relacionam com a composição dos biofilmes supragengivais.
“O aumento desses metabólitos na saliva impulsionou mudanças no microbioma oral, enriquecendo bactérias cariogênicas como o Streptococcus mutans (S. mutans) e reduzindo a abundância de espécies associadas à saúde, como o Streptococcus sanguinis , alterando o metabolismo do biofilme oral para a glicólise e a degradação de carboidratos”, explicou o autor principal, Dr. Akito Sakanaka, professor associado do mesmo departamento. “Essa mudança na população microbiana aumenta a produção de ácido, que corrói o esmalte dentário e estabelece uma forte ligação entre diabetes e cárie dentária”, observou ele.
É importante destacar que os pesquisadores também observaram que o melhor controle glicêmico estava associado à redução da transferência de açúcares do plasma para a saliva — particularmente frutose — juntamente com a reversão parcial do desequilíbrio da microbiota intestinal relacionado à cariogenicidade. Em um modelo de biofilme de cocultura utilizando S. mutans e S. sanguinis , a proporção de S. mutans aumentou em um meio rico em nutrientes contendo frutose, sugerindo que a exposição combinada à glicose e à frutose pode favorecer o S. mutans em condições de competição.
Em geral, os resultados apoiam um mecanismo no qual a hiperglicemia aumenta a disponibilidade de açúcar na saliva por meio da migração do sangue para a saliva, potencialmente promovendo alterações no biofilme supragengival associadas ao desenvolvimento de cáries e ao acúmulo de placa bacteriana. Os autores sugerem que a otimização do controle glicêmico pode, portanto, contribuir para a redução do risco de cáries em pessoas com diabetes tipo 2, além de sua relevância já estabelecida para a saúde periodontal.
O estudo, intitulado “Diabetes alters the supragingival microbiome through plasma-to-saliva migration of glucose and fructose”, foi publicado online em 4 de dezembro de 2025 na revista Microbiome.
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