ZURIQUE, Suíça: Os implantes dentários tornaram-se uma ótima opção de tratamento para substituir dentes perdidos, e vários conceitos de tratamento relataram altas taxas de sucesso. No entanto, como em todo procedimento médico, podem ocorrer complicações biológicas que podem levar à falha completa do implante e, consequentemente, no pior dos casos, à remoção do implante. Um estudo recente de pesquisadores da Universidade de Zurique revisitou as razões da falha do implante e comparou diferentes técnicas de remoção.
Uma pesquisa bibliográfica incluiu 28 estudos realizados até 2018. Os estudos avaliaram a falha do implante de titânio, as técnicas de remoção e a reinserção de implantes em um local com falha anterior.
A equipe de pesquisa identificou diferentes categorias de fatores que causam falha do implante. Fatores biológicos incluem peri-implantite e falha em atingir ou manter a osseointegração. A fratura do implante é um exemplo de um fator mecânico. Os erros médicos que causam falha do implante incluem superaquecimento ósseo, contaminação do local e mau posicionamento. Razões funcionais para falha do implante incluem projeto de prótese e sobrecarga funcional.
Os pesquisadores descobriram que a falha precoce do implante é normalmente causada pela falta de obtenção ou manutenção da osseointegração, ou superaquecimento ósseo ou contaminação do local. A falha tardia do implante é desencadeada por fraturas, implantes mal posicionados e peri-implantite progressiva. O último causa 81,9% de falhas tardias no implante. A falha precoce do implante resulta em implantes normalmente móveis e fáceis de remover. A falha tardia do implante significa que os implantes podem ser pelo menos parcialmente osseointegrados e, portanto, mais difíceis de remover.
Como opções para a remoção do implante, o estudo determinou extração dentária, brocas de trefina, cirurgia piezo, cirurgia a laser, técnica de catraca com contra-torque (CTRT) e eletrocirurgia. Embora as brocas de trefina pareçam ser o método mais conhecido para remoção de implantes, o método CTRT, isoladamente ou combinado, deve ser a primeira escolha para o dentista devido à sua baixa invasividade.
Além disso, a equipe de pesquisa descobriu que o implante em locais com falha anterior, independentemente de falha precoce ou tardia, resulta em uma taxa de sobrevivência de 71 a 100% em cinco anos.
Em relação à remoção do implante de zircônia, poucos dados estão disponíveis. Devido às propriedades físicas da zircônia, supõe-se que esses implantes exijam uma abordagem diferente da remoção em comparação com os implantes de titânio.
“Se a remoção for necessária, as intervenções devem ser baseadas em considerações sobre acesso e gerenciamento minimamente invasivos, bem como na cura previsível. As considerações (pós) operatórias devem depender principalmente do tipo de defeito e dos planos consecutivos de implantação”, concluíram os autores em seu artigo.
O estudo, intitulado "Remoção de implantes dentários com falha revisitados: perguntas e respostas", foi publicado on-line na Clinical and Experimental Dental Research em 21 de agosto de 2019, antes da inclusão em uma edição.
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