Entrevista: o impacto do CAD/CAM em consultórios dentários

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Entrevista: o impacto do CAD/CAM em consultórios dentários

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O Dr. Jonathan L. Ferencz (Foto: 3Shape)
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sex. 7 agosto 2015

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O Dr. Jonathan L. Ferencz é um diplomata do American Board of Prosthodontics e professor clínico de prostodontia e oclusão do Departamento de Prostodontia na New York University College of Dentistry, onde ele ensinou desde 1972. Ele também é professor adjunto da disciplina de Odontologia Restauradora na University of Pennsylvania School of Dental Medicine. Nesta entrevista, Ferencz compartilha suas experiências com a tecnologia CAD/CAM na prática odontológica.

De que forma o CAD/CAM fez uma grande diferença para o seu consultório dentário e pacientes?
A primeira vez que eu realmente experimentei a diferença que o CAD/CAM fez para meus pacientes estava com um paciente, um muito bem-sucedido sócio em uma bem-conhecida firma de arquitetura. Ele veio em uma sexta-feira à tarde em torno das 2 horas e disse: "John, me desculpe em incomodá-lo, mas a coroa do meu dente da frente acabou de rachar. Eu tenho um jantar muito importante esta noite com os clientes e eu irei em uma viagem de esqui de 141 dias com minha família. Se eu não fizer a viagem, estarei em apuros. Se você me fizesse um trabalho temporário, eu seria muito grato."

Sua coroa estava em dois pedaços. Eu disse a ele que eu achava que poderia fazer mais do que apenas fazer-lhe uma temporária. Eu pensei que poderia fazer-lhe uma nova coroa com o CAD/CAM e o laboratório. É claro que ele não acreditou que isso fosse possível.

Eu levei a peça quebrada e encaixei novamente em sua boca; ela coube perfeitamente, como um quebra-cabeça. Depois o meu assistente fez uma digitalização de pré-preparação. Eu peguei a peça quebrada, administrei um pouco de Novocain no paciente e retirei o pedaço que ainda estava cimentado. Coloquei um cabo e digitalizei a preparação com o nosso TRIOS escâner (3Shape). O técnico no laboratório, em seguida, projetou e usinou uma nova coroa para o paciente. Noventa minutos mais tarde, o paciente deixou o consultório com uma coroa definitiva e não como uma temporária.

Como forma de acompanhamento, mais tarde, ele me disse que ele deve ter realmente aborrecido seus clientes no jantar daquela noite, porque a única coisa que ele falou foi da coroa que fizemos em uma visita.

Se você olhar para este caso e compará-lo com o que costumava acontecer antigamente, o mesmo procedimento teria levado três visitas.

Agora, sempre que eu vejo uma emergência no nosso agendamento que envolva algo quebrado, eu penso que podemos transformá-lo em uma solução definitiva e não apenas num mero paliativo de colocação a título temporário e o paciente retornando na próxima semana. Sei que agora podemos colocar uma coroa com uma impressão digital TRIOS e o nosso laboratório. Para pacientes como o deste exemplo, digital é a salvação da lavoura.

Não há uma perda financeira por não ter as visitas de acompanhamento?
Não, de tudo. O valor cobrado em uma visita é o mesmo independentemente do número de visitas porque o paciente é cobrado para o processo e não por visita. Portanto, para nós, na realidade, economizamos tempo e dinheiro.

Além disso, o fato de não ter que usar uma coroa temporária é de grande benefício para os pacientes. Eles não têm de voltar ao nosso consultório.

Há mais vantagens nesta tecnologia?
Outra vantagem importante da tecnologia digital é o seu potencial para educação do paciente. Por exemplo, tive um paciente com um incisivo lateral que era perfeito no aspecto facial, mas no aspecto lingual, tinha uma restauração em amálgama, uma restauração composta e uma trinca vertical da borda incisal para a gengiva. Mas como você pode mostrar isso ao paciente quando está no lado lingual?

Nos velhos tempos, eu teria tentado com a ajuda de um espelho ou tirado uma fotografia e carregado no computador ou no iPad. Isso teria levado 20 minutos. O paciente ficaria olhando para o seu relógio, pensando em ir embora do consultório. A chave em situações como essas é a velocidade. Então, agora o que eu já comecei a fazer é uma digitalização e obtenção de uma impressão digital em cores em 3-D.

Se eu escanear o paciente, posso ter a imagem do incisivo lateral, virar e mostrar para o paciente o que eu vejo que ele ou ela não pode ver. O escaneamento mostra a rachadura. O paciente me pediria para sugerir um tratamento e eu recomendaria agendando uma coroa. O paciente concordaria, porque essa é uma demonstração convincente. Estamos ajudando os pacientes a co-diagnosticar.

Assim, o escâner serve para educar e, de certa forma, qualificar o paciente?
O melhor paciente é um paciente educado, mas a comunicação ou o processo educativo tem que ser rápido e intuitivo. Ele não pode implicar na captura de uma imagem, e no carregamento para o computador, localizar a imagem, etc. Por isso, agora, em vez de usar a câmera e o iPad, eu uso o alcance do TRIOS.

A ideia de ter um escâner em cada sala e ter um higienista oral para manusear o escâner está se tornando uma realidade em nossa prática.

O senhor visualiza o escâner como uma parte da rotina na visita do paciente?
Há tanta informação que eu posso ver agora a partir de olhar para a digitalização aumentada. É como se estivesse olhando através das minhas lupas que dão quatro vezes e meia a ampliação. Com a digitalização, posso expandir a imagem da minha tela para ser tão grande como eu gostaria.

Basicamente, posso nos imaginar usando o escâner não apenas para alguns pacientes, mas para todos os pacientes. Eu definitivamente vejo o dia em que escanearemos cada paciente como parte de nossa rotina.

O senhor acha que um dia as decisões sobre o tratamento poderiam ser feitas apenas pela análise de leituras digitais?
Você quer dizer, se imagino que um dia, eu poderia estar sentado na minha casa de praia nas Bahamas folheando as digitalizações no meu laptop? Seria bom, mas não vai acontecer porque muito do nosso sucesso é baseado nos relacionamentos e contato pessoal.

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