DT News - Brazil - “Compreender os padrões de colonização bacteriana peri-implantar é fundamental para prevenir a progressão para mucosite peri-implantar”

Nathalie Schüller, Dental Tribune International

sex. 3 julho 2026

guardar

A prevenção da peri-implantite continua sendo um dos maiores desafios na implantodontia. Essa prioridade clínica fundamenta o trabalho do cirurgião bucomaxilofacial e implantodontista Dr. Alberto Maltagliati, cuja pesquisa investiga como o conhecimento mais recente sobre biologia tecidual pode orientar o design de implantes e a tomada de decisões clínicas. Seu trabalho concentra-se em biomateriais, preservação de tecidos moles e perfil de emergência, e ele conduz pesquisas de ponta sobre como diferentes materiais de implante influenciam a colonização bacteriana. As descobertas podem ter implicações significativas na redução da inflamação peri-implantar e complicações relacionadas. Nesta entrevista à Dental Tribune International, o Dr. Maltagliati discute a prevenção da peri-implantite e o papel crescente dos biomateriais na obtenção de resultados duradouros e saudáveis na reabilitação com implantes.

Dr. Maltagliati, o senhor está atualmente investigando como as superfícies de implantes de titânio e zircônia influenciam a colonização bacteriana. O que motivou essa linha de pesquisa?
A zircônia foi introduzida com sucesso na implantodontia como uma alternativa ao titânio devido à sua biocompatibilidade e às suas propriedades micromecânicas e estéticas favoráveis. Em um artigo anterior, descrevemos detalhadamente a adesão bacteriana em titânio em comparação com a zircônia. Estudos importantes, incluindo os dos Drs. Lia Rimondini e Simone Marconcini, bem como nosso trabalho inicial publicado em um periódico internacional de biologia e patologia oral, demonstraram claramente uma menor quantidade de cocos e bastonetes em superfícies de zircônia do que em superfícies de titânio.

Nos últimos dois anos, temos trabalhado em um estudo adicional para quantificar a carga bacteriana em superfícies de titânio e zircônia usando análise da microbiota. Espero que possamos publicar os resultados ainda este ano.

O Dr. Alberto Maltagliati explora abordagens inovadoras para reduzir a inflamação peri-implantar por meio de avanços nos materiais de implante. (Imagem: Dr. Alberto Maltagliati)

Por que entender a colonização bacteriana é tão importante para a saúde a longo prazo dos implantes dentários?
Compreender os padrões de colonização bacteriana peri-implantar é fundamental para prevenir a progressão para mucosite peri-implantar ou, mais gravemente, peri-implantite de diferentes graus de severidade, e para gerenciar as consequências caso essa progressão ocorra. Através de nossos estudos e de uma análise crítica da literatura, conseguimos distinguir diferentes padrões de doença peri-implantar e estabelecer protocolos de tratamento. Observamos que, em cerca de 70% dos casos, a doença peri-implantar tem origem bacteriana e começa na região transmucosa do implante.

O titânio e a zircônia interagem de forma diferente com o tecido mole, e como isso afeta o crescimento bacteriano ou o risco de inflamação peri-implantar?
Sim. O uso de implantes híbridos com colares de zircônia nos proporcionou uma vantagem clínica no controle do risco de doenças peri-implantares. Demonstramos que a zircônia pode promover a adesão epitelial por meio de estruturas associadas aos hemidesmossomos, contribuindo para a formação de uma vedação mucosa peri-implantar mais forte, além do processo já bem estabelecido de osseointegração.

Essa integração com o tecido mole cria uma vedação biológica adicional que não é alcançada na mesma medida com implantes convencionais. Ela proporciona proteção na região transmucosa do implante, o componente mais exposto ao desafio bacteriano.

“As decisões sobre a abordagem terapêutica mais adequada devem ser baseadas em evidências científicas sólidas”

Considerando as taxas alarmantes de mucosite e peri - implantite peri-implantar, quais estratégias preventivas você considera mais importantes para a prática diária?
Atualmente, um dos maiores desafios na implantologia diz respeito à zona estética. Na região posterior, o dentista geralmente tem mais margem de manobra e pode restaurar implantes com menos limitações estéticas. Na zona estética, porém, qualquer complicação pode gerar um problema estético significativo e de difícil correção cirúrgica.

A previsibilidade a médio e longo prazo e a estabilidade tecidual são essenciais para dar aos clínicos confiança ao abordar a reabilitação na região anterior. Isso continua sendo um desafio complexo, especialmente em casos que envolvem deficiências de tecido duro e/ou mole ao redor de um único implante adjacente a dentes naturais saudáveis.

Na prática diária, a prevenção começa, portanto, com a seleção criteriosa dos casos, o posicionamento ideal do implante, o respeito ao fenótipo dos tecidos moles e a criação de um perfil de emergência estável. Ao longo do tempo, os clínicos tiveram que desenvolver habilidades protéticas cada vez mais avançadas para compensar a falta de gengiva queratinizada ou para lidar com deficiências teciduais causadas pela colocação do implante fora dos parâmetros biológicos e protéticos ideais. Mesmo as técnicas e procedimentos de reconstrução peri-implantar para tratar defeitos ósseos horizontais, como a osteogênese por distração, nem sempre garantiram o resultado desejado.

Com o aumento das expectativas e exigências estéticas dos pacientes, em parte devido à influência da internet e de fóruns de saúde, o uso de técnicas reconstrutivas e biomateriais relacionados também cresceu nos últimos anos. No entanto, isso não necessariamente facilitou a execução dos protocolos terapêuticos. Resultados previsíveis e reproduzíveis muitas vezes ainda são restritos a clínicos experientes com sólida formação cirúrgica, visto que essas técnicas exigem tempo e esforço consideráveis para serem aprendidas.

O uso de implantes híbridos com colar de zircônia de 1,5 mm possibilitou o tratamento de defeitos teciduais na zona estética, fornecendo um arcabouço que sustenta o tecido conjuntivo sobrejacente e ajuda a prevenir a retração ao longo do tempo, favorecendo assim a regeneração do tecido mole. Isso pode auxiliar na sustentação do contorno horizontal do tecido mole e permitir uma estabilidade vertical altamente previsível. Essas características têm sido observadas ao longo do tempo com soluções protéticas à base de zircônia, que parecem ter efeitos benéficos na redução do acúmulo bacteriano e na melhoria da qualidade e estabilidade do tecido mole.

O que você espera que sua pesquisa mude, em última análise, no design de implantes ou nas estratégias de prevenção da peri-implantite?
Espero que nossos estudos incentivem os clínicos a fazer escolhas mais informadas sobre as ferramentas e os materiais que utilizam na reabilitação oral. As decisões sobre a abordagem terapêutica mais adequada devem ser baseadas em evidências científicas robustas.

Na odontologia, as tendências atuais podem, por vezes, influenciar negativamente as decisões tomadas pelos cirurgiões bucomaxilofaciais, levando-os a negligenciar aspectos importantes como a previsibilidade e a estabilidade dos tecidos moles após a colocação e restauração de implantes. Esses fatores são fundamentais para o sucesso a longo prazo da reabilitação com implantes.

To post a reply please login or register

Novo código CDT para ajudar os dentistas a compreender melhor os procedimentos

CHICAGO, EUA: De acordo com alguns relatórios, o código da “Current Dental Terminology- CDT” (Terminologia Odontológica ...

Determinantes microbianos precoces da saúde peri-implantar descobertos em um novo estudo

ANN ARBOR, Michigan, EUA: À medida que o número de implantes dentários instalados globalmente continua a aumentar, também aumenta a importância ...

Entrevista: "A globalização não pára para a implantodontia"

Implantologistas de todas as partes do mundo reuniram-se em Berlim para o ICOI World Congress de 15 a 17 de outubro. Este ano, a Associação ...

Especialistas concordam com padrões para tratamento clínico de tecidos moles periimplantares

LUCERNE, Suíça: No início deste ano, 43 especialistas de três organizações participaram de uma reunião de consenso única. O objetivo da reunião ...

Desenvolvidos adesivos para prevenir lesões ortodônticas de mancha branca nos dentes

VALENCIA, Espanha: Sem uma adequada higiene oral, lesões de mancha branca devido a desmineralização por acúmulo de placa, muitas vezes aparecem nos ...

Pesquisadores da UCLA desenvolvem tecnologia para reduzir drasticamente a peri-implantite

LOS ANGELES, EUA: Com casos relatados que chegam a 19%, a batalha contra a peri-implantite deixou médicos e investigadores constantemente à procura de ...

Laser é utilizado em pesquisa da FORP para prevenir cárie na raiz dos dentes

RIBEIRÃO PRETO/SP- Pesquisas são feitas na Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto (FORP) com a utilização de laser ...

Higiene bucal pode ser fundamental para o lúpus

OKLAHOMA CITY, EUA: Uma boa higiene oral pode prevenir muitas doenças, incluindo gengivite, diabetes e hipotensão. Agora, uma nova pesquisa sugere que ...