“A Periodontia é hoje a especialidade mais ativa”

Prof. Herrera, ser presidente científico da EuroPerio10 parece um grande desafio. Como tem sido a experiência até agora?
Estou envolvido com o EFP há muitos anos. Ser a cátedra científica do EuroPerio10 tem sido meu compromisso mais importante até hoje. Fui responsável pela concepção e organização do programa científico. Este é um dever que geralmente dura os três anos entre os congressos do EuroPerio, mas é claro que, devido à pandemia e ao adiamento do congresso, tenho estado ativo com ele nos últimos quatro anos.

Como a cadeira científica, tive o melhor tempo. É uma recompensa trabalhar com os melhores profissionais do mundo. Tem sido um trabalho muito desafiador, não é um trabalho fácil. Você deve sempre ter o melhor desempenho, mas, ao mesmo tempo, é um privilégio trabalhar com os melhores especialistas da área. Quando entrei em contato com alguns deles, esperava que eles não tivessem tempo, que não estivessem interessados ​​em apresentar uma palestra de 20 minutos. No entanto, este não foi o caso. Eles reservam as datas do EuroPerio com anos de antecedência e aguardam o convite. Até os maiores nomes fazem isso. Geralmente não recebemos respostas negativas. Este ano, temos mais de 130 especialistas de alto nível participando.

Você acha que vai sentir falta?
Depois do EuroPerio10, voltarei a usar outro chapéu como presidente do Comitê do Workshop EFP. É o comitê que esteve envolvido na preparação da diretriz EFP sobre periodontite de estágio IV.

A EFP compilou um programa científico abrangente com mais de 130 palestrantes para o EuroPerio10. Você poderia, por favor, descrever os destaques do congresso deste ano?
As cirurgias ao vivo são definitivamente um destaque. O Prof. Giovanni Zucchelli realizou a primeira cirurgia ao vivo na Universidade de Copenhague durante o último congresso EuroPerio em Amsterdã, na Holanda. Primeiro, os participantes poderão ver e comparar duas abordagens diferentes para tratar várias áreas de recessão gengival. O Dr. Ion Zabalegui, de Bilbao, na Espanha, e o Dr. Massimo de Sanctis, de Milão, na Itália, realizarão a mesma cirurgia ao vivo, e os participantes serão guiados em cada etapa. A outra cirurgia ao vivo será realizada pelo Dr. Istvan Urban de Budapeste na Hungria.

Na EuroPerio10, será discutida a diretriz da EFP sobre a terapia da periodontite em estágio IV. Quais são os desafios mais significativos nesse sentido?
A periodontite no estágio IV é a periodontite mais grave e avançada. Há destruição óssea de 50% ou mais, e a diferença entre o Estágio IV e o Estágio III é que daí surgem sequelas. Os dentes estão se movendo ou se moveram para uma posição diferente. A função mastigatória não é boa e pode haver mais de cinco dentes ausentes, então há muitos problemas enfrentados por um paciente em periodontite de estágio IV. Mesmo que possamos tratar a infecção e o tecido periodontal esteja saudável novamente, a boca não está funcionando adequadamente. Portanto, você precisa de algo mais. Você precisa de terapia periodontal.

Nesta diretriz atual, descrevemos o que mais você precisa fazer para o paciente com periodontite em estágio IV. O que você precisa fazer para restaurar a função mastigatória? Você pode precisar de terapia ortodôntica, próteses ou implantes dentários, o que você precisar fazer quando o tecido periodontal estiver saudável novamente para obter um ambiente estável e restaurar uma boca saudável.

Portanto, parece essencial ter uma abordagem interdisciplinar no que diz respeito ao tratamento da periodontite em estágio IV.
Exatamente. É muito importante. Ortodontistas, protesistas e outros especialistas parecem ter muito medo desses casos porque acreditam que o prognóstico será ruim e que não vale a pena investir tempo e dinheiro nesses pacientes. No entanto, com base em evidências e no que a diretriz demonstra, na maioria dos casos é tratável. Você pode fazer algo e algo muito melhor do que remover os dentes e colocar implantes, porque a retenção do dente tem um prognóstico melhor do que o prognóstico de um implante.

A diretriz dá recomendações aos periodontistas, ortodontistas e protesistas para que possam trabalhar juntos com sucesso para obter melhores resultados de tratamento.

Esses casos mais graves geralmente são tratados com extração total, próteses totais e implantes. Mostramos que isso pode ser evitado. É claro que análises e diagnósticos mais avançados são necessários para obter sucesso, mas é viável e vale a pena explorar.

No final, uma extração de boca inteira pode ser necessária, mas esta diretriz fornece outra maneira de analisar um caso.

Como você descreveria a direção atual do campo da periodontia e os fatores que estão efetuando a mudança?
Dentro das especialidades odontológicas, acho que a periodontia é hoje a especialidade mais ativa na Europa. Do ponto de vista da prática clínica, a demanda é alta porque a periodontite é altamente prevalente. O envelhecimento da população é outro fator porque a periodontite é mais encontrada em populações mais velhas.

A periodontia também está intimamente ligada ao que eu chamaria de ciência básica – microbiologia, biologia, histologia – mais do que as outras especialidades. Eu diria que 20% das publicações científicas em odontologia são sobre periodontia, e 25% das revisões sistemáticas em odontologia são sobre periodontia.

No final, a periodontite é facilmente tratável e as doenças associadas aos implantes são muito difíceis de tratar porque as superfícies dos dentes podem ser limpas, enquanto a superfície do implante é difícil de tratar ou descontaminar.