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Uso de opióides: FDA alerta sobre problemas dentários com medicação oral de buprenorfina

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Embora a buprenorfina possa causar sérios problemas dentários, o FDA afirmou que o medicamento tem vários benefícios que o tornam altamente útil no tratamento do transtorno do uso de opióides. (Imagem: ah_designs/Shutterstock)
Iveta Ramonaite (DTI)

By Iveta Ramonaite (DTI)

sex. 11 março 2022

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SILVER SPRING, Md., EUA: A FoodandDrugAdministration (FDA sigla em inglês) dos EUA anunciou recentemente que medicamentos contendo buprenorfina que são dissolvidos sob a língua ou colocados contra o interior da bochecha podem piorar a saúde bucal do paciente e causar problemas dentários, como cáries dentárias, cáries, infecções orais e até mesmo perda de dentes. No entanto, o FDA diz que a buprenorfina é altamente valorizada para o tratamento do transtorno do uso de opióides e da dor e que os benefícios do medicamento superam os riscos.

A buprenorfina é uma droga que é frequentemente usada para tratar a dependência de opióides, reduzindo os sintomas de abstinência de OUD e o desejo de usar opióides. Combinada com aconselhamento e outras terapias comportamentais, a buprenorfina é considerada um dos métodos mais eficazes para tratar a OUD. Ele pode ajudar os pacientes a manter a recuperação do vício, bem como reduzir ou até prevenir a overdose de opióides, melhorando assim a sobrevivência do paciente e diminuindo o uso de opióides, o que pode ajudar os pacientes a ganhar e manter o emprego, afirma a Administração de Serviços de Saúde Mental e Abuso de Substâncias dos EUA.

O medicamento também tem sido amplamente utilizado para o tratamento da dor, para o qual foi aprovado em 2015. O uso de buprenorfina para tratar OUD foi aprovado em 2002.

A buprenorfina é geralmente colocada sob a língua ou na bochecha. Também pode ser administrado como adesivo ou injeção na pele, mas essas vias de administração não foram identificadas como uma preocupação para a saúde bucal pelo FDA, ao contrário da buprenorfina de dissolução oral.

Buprenorfina e problemas dentários

Desde a sua aprovação, a FDA identificou 305 casos de problemas dentários quando os medicamentos de buprenorfina foram dissolvidos na boca, dos quais 131 foram classificados como graves. A maioria das condições bucais foi identificada em pacientes que usam buprenorfina para tratar a OUD, e os dados mostram que o medicamento afeta pessoas de diferentes idades.

Ao avaliar os prontuários dos pacientes, verificou-se que, dos 305 casos, 26 pacientes não tinham história prévia de problemas dentários e 113 mencionaram que dois ou mais dentes foram afetados após o uso de buprenorfina. Os pacientes relataram perceber problemas de saúde bucal de duas semanas a alguns anos após o tratamento inicial.

De acordo com a FDA, um grande número de efeitos adversos de medicamentos nos dentes foi relatado por profissionais de saúde. O tratamento mais comum prescrito para o tratamento de problemas dentários relacionados à buprenorfina foi a extração ou remoção do dente, relatada em 71 casos. Outros casos exigiam canais radiculares, cirurgia dentária e procedimentos como colocação de coroas e implantes.

O que os profissionais de saúde devem fazer

A FDA está atualmente exigindo que as autoridades regulatórias adicionem um novo aviso sobre o risco de usar medicamentos contendo buprenorfina dissolvidos na boca às informações de prescrição e ao guia de medicação do paciente.

À luz das descobertas, a FDA disse que os profissionais de saúde devem perguntar aos pacientes sobre seu histórico de saúde bucal antes de prescrever o tratamento com um medicamento transmucoso de buprenorfina e encaminhá-los a um dentista logo após iniciar o tratamento. Além disso, aconselhou os profissionais de saúde a informar os pacientes sobre os efeitos adversos que o medicamento pode ter na saúde bucal e instruí-los a tomar precauções extras após a dissolução completa do medicamento na boca, incluindo enxaguar suavemente os dentes e gengivas com água antes de engoli-lo. . Além disso, depois de tomar o medicamento, os pacientes devem esperar no mínimo 1 hora antes de escovar os dentes.

Finalmente, o FDA recomendou que os dentistas que tratam pacientes que tomam um produto de buprenorfina transmucosa devem realizar uma avaliação odontológica inicial e avaliação do risco de cárie, estabelecer um plano preventivo de cárie dentária e conversar com os pacientes sobre a importância de check-ups odontológicos regulares.

Prescrição de opióides em Odontologia

Em um estudo relatado por Dental Tribune International (DTI), pesquisadores da Universidade de Illinois em Chicago descobriram que os dentistas americanos prescrevem 37 vezes mais opióides do que os dentistas ingleses e que os dentistas americanos prescrevem uma variedade maior de opióides. Em um estudo diferente, pesquisadores da Escola de Medicina da Universidade de Pittsburgh relataram que mais da metade das prescrições de opioides emitidas por dentistas excedem o suprimento de três dias recomendado pelos Centros de Controle e Prevenção de Doenças para o tratamento da dor dentária aguda. Além disso, os resultados mostraram que 29% dos pacientes odontológicos receberam opióides mais potentes do que o necessário para a dor pós-operatória esperada.

Como disse o Dr. David Hamlin, diretor regional de odontologia do serviço global de saúde e companhia de seguros Cigna, ao DTI, os dentistas desempenham um papel crucial na prevenção do uso indevido de opióides e da dependência deles, especialmente entre adolescentes e adultos jovens. A empresa defende estratégias alternativas mais seguras para o tratamento da dor dentária, incluindo o uso de ibuprofeno, e recomenda que os profissionais de odontologia atualizem continuamente seus conhecimentos sobre os padrões atuais de atendimento por meio de pesquisas baseadas em evidências sobre o tratamento da dor.

 

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