INDIANÁPOLIS, EUA: Embora o tratamento protético seja o principal meio de ajudar pacientes total ou parcialmente desdentados, o aconselhamento nutricional também pode ser garantido para pacientes que receberam dentaduras, de acordo com um recente estudo longitudinal retrospectivo do Instituto Regenstrief em Indianápolis e Faculdade de Odontologia da Universidade Indiana.
O estudo vinculou valores laboratoriais de biomarcadores nutricionais com registros odontológicos. Os exames laboratoriais incluíram hemograma completo, perfil metabólico básico e exames de painel lipídico e tireoidiano. A equipe de pesquisa comparou o estado nutricional de 3.519 indivíduos do estudo que receberam próteses removíveis parciais ou completas convencionais ou retidas por implantes ou pilares com o estado nutricional de 6.962 membros de um grupo de controle que não receberam ou necessitaram de intervenção protética. Além de idade e sexo, os autores consideraram outros fatores disponíveis nos registros eletrônicos, incluindo raça, histórico de tratamento e status do seguro. O estudo usou registros de 1º de janeiro de 2010 a 31 de dezembro de 2018 de pacientes que foram tratados nas clínicas da Faculdade de Odontologia da Universidade de Indiana,
Achados notáveis incluíram diminuições significativas na albumina sérica, creatinina e nitrogênio ureico no sangue (BUN) em pacientes completamente desdentados após terem recebido suas próteses e um aumento da taxa de filtração glomerular estimada (eGFR) no mesmo grupo. Aqueles que tinham dentaduras também apresentaram diminuição da albumina sérica, proteína e cálcio sérico em comparação com os controles. Para pacientes parcialmente desdentados, houve diminuição do hormônio estimulador da tireoide, BUN e colesterol total. Registros para pacientes edêntulos no arco maxilar ou mandibular também indicaram diminuição da BUN e da eGFR.
Os autores sugeriram que níveis reduzidos de albumina sérica em usuários de próteses dentárias podem ter uma conexão com pacientes mais velhos com problemas de mastigação e deglutição e em pacientes que já lutam com inflamação crônica e desnutrição. Geralmente, a albumina sérica e a pré-albumina diminuem apenas em pacientes que apresentam desnutrição grave, e os autores do estudo recomendaram mais estudos para explorar a conexão entre os níveis de albumina e a intervenção protética.
A autora sênior, Dra. Thankam Thyvalikakath, pesquisadora do Instituto Regenstrief e diretora do núcleo de informática odontológica da Faculdade de Odontologia da Universidade de Indiana, compartilhou sua perspectiva emum comunicado à imprensa. Ela disse: “As dentaduras são uma mudança significativa para uma pessoa. Não proporcionam a mesma eficiência mastigatória, o que pode alterar os hábitos alimentares. Os dentistas precisam estar cientes disso e fornecer aconselhamento ou encaminhamento para aconselhamento nutricional. Esses pacientes precisam de apoio durante a transição e possível monitoramento contínuo.”
Os autores do estudo concluíram que os testes sorológicos podem ajudar no monitoramento da saúde e do estado nutricional dos usuários de próteses dentárias e que os pacientes devem receber aconselhamento nutricional ao receber seu tratamento protético.
Embora a albumina sérica, cálcio, proteína e creatinina tenham diminuído em usuários de próteses, os valores médios dos marcadores hematológicos permaneceram dentro da normalidade, excluindo triglicérides, lipoproteína de baixa densidade e colesterol total. O peso e o índice de massa corporal estavam acima da faixa normal. Os autores do estudo observaram que os últimos valores indicavam pacientes com excesso de peso nos grupos controle e estudo e eram consistentes com a população local em Indiana.
O risco de desnutrição não é uma consideração nova, mas o uso de registros eletrônicos permitiu uma abordagem muito mais viável para avaliar a saúde e o progresso de uma seleção maior de pacientes.
O estudo, intitulado “Nutritional assessment of denture wearers using matched electronic dental-health record data”, foi publicado on-line no Journal of Prosthodontics em 23 de março de 2022, antes da inclusão em uma edição.
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