Estudo aponta falta de educação formal sobre cannabis na Odontologia

Iveta Ramonaite, Dental Tribune International

seg. 22 abril 2024

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BUFFALO, NY, EUA: À medida que o campo da medicina continua a evoluir, a American Dental Association (ADA) reconheceu a importância de integrar o conhecimento sobre a cannabis medicinal, incluindo questões terapêuticas e complexidades jurídicas, na educação dentária. Em linha com o pensamento da ADA, um estudo recente explorou a compreensão dos estudantes de medicina dentária sobre a cannabis e os canabinóides, revelando lacunas educativas significativas no currículo. As conclusões destacam a necessidade urgente de uma melhor instrução sobre a cannabis nas escolas de medicina dentária, para garantir que os futuros profissionais de medicina dentária estejam totalmente preparados para enfrentar os desafios e oportunidades emergentes que a cannabis medicinal apresenta nas suas práticas.

A cannabis é a droga ilícita mais consumida nos EUA, e dados dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças mostram que aproximadamente 48,2 milhões de pessoas usam a substância. Neste mês, 38 estados legalizaram o uso medicinal de cannabis e 24 estados legalizaram seu uso recreativo. No entanto, países como a Nova Zelândia, que realizou um referendo sobre a cannabis em 2020 , continuam a proibir o seu uso.

Lidando com a intoxicação de pacientes odontológicos

Uma consulta dentária pode ser um desafio quando um paciente está sob a influência de cannabis, uma vez que os dentistas não possuem um guia de referência para avaliar os efeitos de doses específicas e a potência da droga. Um estudo recente da ADA descobriu que 52% dos entrevistados encontraram pacientes que chegaram às consultas intoxicados por maconha ou outra droga, e quase metade precisou aumentar a anestesia porque a cannabis estava afetando o sistema nervoso central. Além disso, as discussões sobre o consumo de cannabis continuam difíceis para muitos dentistas, especialmente em estados onde o seu uso ainda é ilegal.

Dra. Jessica S. Kruger. (Imagem: Jessica S. Kruger)

“Com a legalização, a população que opta pelo consumo de cannabis está a aumentar. Os dentistas são responsáveis ​​por conhecer e perguntar sobre o histórico de medicamentos dos pacientes - tanto prescritos quanto recreativos - já que essas condições ou substâncias podem interagir com materiais dentários. Por exemplo, a hipertensão arterial pode afetar o uso de anestésico local”, autora principal, Dra. Jessica S. Kruger, diretora de inovação e excelência de ensino na Escola de Saúde Pública e Profissões de Saúde e professora clínica associada no Departamento de Saúde Comunitária e Saúde. Comportamento na Universidade de Buffalo, disse ao Dental Tribune International (DTI). “Além disso, os efeitos da cannabis na dentição não são bem conhecidos”, continuou ela.

“A Odontologia não é apenas consertar dentes – precisamos chegar à raiz da causa. Os dentistas devem estar cientes do histórico de medicamentos dos pacientes para educar e informar seus pacientes adequadamente”, disse a co-autora Dra. Alyssa Tzetzo, professora assistente clínica do Departamento de Odontologia Restauradora da universidade, ao DTI.

A Cannabis sativa L. e seus derivados são amplamente utilizados na medicina. Na Odontologia, a planta é frequentemente incorporada em diversos produtos odontológicos, como cremes dentais, enxaguantes bucais, sprays, pós e gomas de mascar. Embora seja conhecido pelas suas inúmeras propriedades benéficas, entre as quais os efeitos anticancerígenos, as suas funções principais na Odontologia incluem o alívio da dor, a redução da inflamação e a atuação como agente anti-séptico ou antimicrobiano para combater infecções orais. No entanto, estudos demonstraram que os consumidores frequentes de cannabis têm uma saúde oral mais precária, incluindo pontuações mais elevadas em dentes cariados, perdidos e obturados, pontuações mais elevadas em placas, gengivas pouco saudáveis, xerostomia e lesões orais.

Conhecimento limitado sobre cannabis entre estudantes de Odontologia

Para efeitos do estudo, os pesquisadores recrutaram estudantes de pré-doutorado em Odontologia da Faculdade de Medicina Dentária da Universidade de Buffalo e pediram-lhes que preenchessem uma pesquisa on-line validada e anônima de 22 itens sobre cannabis. O inquérito abrangeu um total de 56 pontos de conhecimento, abrangendo conhecimentos gerais sobre canábis e canabinóides, sobre a eficácia da canábis no tratamento de condições médicas e de saúde, sobre os riscos associados ao consumo de canábis e sobre estratégias de redução de danos.

“A Odontologia não é apenas consertar os dentes – precisamos chegar à raiz da causa.” —Dra. Alyssa Tzetzo, Universidade de Buffalo

O estudo constatou que a pontuação média de conhecimento entre os participantes foi de 38,6% de respostas corretas e o desvio padrão foi de 9,2%. Notavelmente, não houve diferenças significativas no conhecimento sobre cannabis com base no sexo, anos na faculdade de Odontologia ou qualquer educação formal sobre cannabis.

As descobertas mostraram que 72,3% dos participantes estavam cientes do sistema canabinóide endógeno e 76,6% dos participantes reconheceram que o tetrahidrocanabinol (THC) causa a euforia associada ao uso de cannabis. Por outro lado, mais da metade dos estudantes de Odontologia não estavam familiarizados com as doses eficazes de THC (58,2% dos estudantes) e de canabidiol (CBD; 66,7% dos estudantes), considerado uma alternativa analgésica não opioide.

Os dados também revelaram que os estudantes que se envolveram em pesquisas independentes sobre cannabis tenderam a ter pontuações de conhecimento mais elevadas. O Dr. Kruger acredita que procurar informações relacionadas com a cannabis fora de um ambiente educacional formal mostra interesse no tópico. No entanto, também pode levar à desinformação. Ela comentou: “Nem todas as informações na internet estão corretas. As informações que os alunos obtêm de outras pessoas também podem estar incorretas. Isto é preocupante se informações precisas não forem fornecidas nos programas.”

“As pessoas que fizeram as suas próprias pesquisas tinham mais conhecimento, apesar da qualidade questionável da informação na Internet, e isso mostra que falta educação formal. É necessário revisar o currículo da faculdade de Odontologia para incorporar o tema tanto no ambiente didático quanto no clínico”, acrescentou.

Implicações para o desenvolvimento curricular

Os investigadores consideraram os resultados preocupantes porque a compreensão limitada dos profissionais de medicina dentária sobre a cannabis pode ter um impacto tanto no resultado do tratamento dentário como na comunicação com os pacientes. “O uso de cannabis prejudica o consentimento informado. As implicações legais por si só poderiam resultar da falta de conhecimento ou comunicação sobre a cannabis”, comentou o Dr. Kruger.

Considerando os efeitos significativos do consumo de cannabis nas interações dos pacientes e na saúde dentária, os investigadores acreditam que as escolas dentárias devem integrar conteúdos sobre cannabis nos cursos existentes sobre substâncias ou desenvolver um módulo separado sobre cannabis. Os tópicos que devem ser abordados no currículo incluem THC, CBD, métodos de uso, efeitos na saúde bucal e diretrizes de dosagem.

“As implicações legais por si só poderiam resultar da falta de conhecimento ou comunicação sobre a cannabis.” —Dra. Jessica S. Kruger, Universidade de Buffalo

O Dr. Kruger disse ao DTI que os seguintes tópicos específicos sobre cannabis deveriam ser incluídos no currículo odontológico: emergências médicas e complicações do uso de cannabis; ética, incluindo um formulário de consentimento; cariologia e o efeito da cannabis na dentição; periodontia, incluindo o efeito da cannabis na dentição, nos ossos e nas gengivas; a avaliação do paciente clinicamente complexo que usa cannabis conforme prescrito para ansiedade; e saúde pública e cannabis, incluindo sensibilização para a saúde oral.

Além disso, o Dr. Tzetzo vê uma grande necessidade de adicionar informações sobre o uso de cannabis aos exames dentários e aos formulários de ingestão dos pacientes e discutir o assunto com cada paciente ao obter um histórico médico.

O estudo, intitulado “Assessing dental student knowledge on cannabis and demonstrating the need for cannabis education”, foi publicado online em 29 de março de 2024 no Journal of Dental Education, antes de ser incluído em uma edição.