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Entrevista: Prevenir em vez de restaurar e reparar

Dr. James G. Kouzoukian considera que medidas preventivas, tais como a utilização regular de escovas interdentais, são essenciais para a manutenção de uma boa saúde oral. (Foto: Dental Tribune International)
Marc Chalupsky, DTI

Marc Chalupsky, DTI

qui. 9 fevereiro 2017

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Dr. James G. Kouzoukian graduado pela Faculdade de Odontologia da Universidade de New York nos EUA em 1984 e iniciou a sua própria prática privada em Nova Iorque em 1989. Além disso, ele é um membro ativo da Sociedade Dentária Queens County e da Associação Dentária Americana. Em uma entrevista com Dental Tribune Online, ele falou sobre a necessidade de evitar a doença bucal primeiro antes de continuar com a restauração e a reparação. Enquanto houver sempre a necessidade de restaurar e repare como resultado de acidentes, lesões, estruturas dentárias ou problemas congênitos, dentistas deveriam procurar fazer todo o possível para manter seus pacientes uma boa saúde oral, segundo ele.

Dental Tribune Online: Dr. Kouzoukian, qual é a sua opinião sobre a controvérsia do fio dental que foi destacada em agosto do ano passado?
Dr. James G. Kouzoukian: Para pacientes com dentes e gengivas perfeitos, passar fio dental ainda deve ser suficiente para manter o seu estado dental. No entanto, a maioria dos pacientes desenvolvem problemas, incluindo doença periodontal, e têm um número de dentes com coroas, pontes ou próteses dentárias. A única forma de tratar e resolver esses problemas são escovas interdentais adequadamente prescritas no consultório odontológico para a limpeza de uma determinada área. Às vezes, pacientes cutucam com seus próprios dispositivos e usam escovas interdentais menores para caber facilmente no espaço entre os dentes. Se a escova interdental é demasiadamente pequena, no entanto, os alimentos e os detritos são apenas empurrados. No entanto, o mais importante é a limpeza subgengival da área afetada. Esta é a forma de limpar adequadamente, permitindo que as cerdas limpem subgengivalmente. Nem os pacientes nem os profissionais dentários gostam de ter sangramento de gengiva ou se sentir desconfortáveis quando limpando, mas o sangramento cessará quando o paciente dominar a técnica. Falando em sangramento, a opinião prevalente entre os meus pacientes foi que alguns sangramentos gengivais são normais. Tenho dedicado grande esforço em procurar resolver este tremendo equívoco.

Como o senhor instrui seus pacientes sobre como melhorar a sua higiene oral?
Tenho uma pequena prática e prefiro eu mesmo executar a higiene porque posso controla-la melhor desta forma. Em especial, quando houve uma grande quantidade de trabalho protético, tais como pontes, implantes ou próteses dentárias, prefiro eu mesmo ver o caso. Na verdade, eu treino o paciente sobre como usar a escova interdental. Eu demonstro na sua boca e peço a ele ou ela para demonstrar para mim. Depois que eu mando o paciente pra casa com as escovas, e algumas semanas mais tarde, ele ou ela volta para demonstrar novamente. Então eu investigo as bolsas e vou sobre as áreas afetadas. Às vezes, o paciente pode pular várias áreas ou mesmo esquecer o tamanho adequado para uma determinada área, assim eu repito até que ele ou ela tenham avançado de tal forma que eu possa confiar que ele ou ela execute a limpeza interdental não supervisionada.

Por quanto tempo o senhor vem usando escovas interdentais?
Eu era um usuário do sistema Butler, pois foi isso o que foi utilizado em escolas de odontologia na década de oitenta quando eu me formei. Nós não tínhamos o apoio da tecnologia ou os diferentes tamanhos. Com apenas dois ou três tamanhos disponíveis, o ajuste foi sempre um problema. Tamanhos diferentes e vários tipos de cabos para viagem, home care, etc. são essenciais. Devido à CURAPROX escovas interdentais, temos estas opções disponíveis hoje e a limpeza interdental deu aos meus pacientes excelentes resultados. Depois de dar uma apresentação CURAPROX, eu fiquei mais satisfeito ao ver que os meus colegas no Queens County Dental Society correram para o stand, receberam algumas amostras e retornaram com as escovas nas suas bocas.

Muitos profissionais de odontologia continuam a recomendar apenas fio dental e outros preferem enxague para limpeza interdental. Qual é a sua opinião?
Um homem muito sábio disse uma vez que, se a única ferramenta que se tem é um martelo, então vai acreditar que tudo é um prego. Isso é então necessário para tentar um número de ferramentas de limpeza interdental para estabelecer quais funcionam bem. Eu também fui um dos primeiros a adotar escovas interdentais, mas continuo crítico sempre devo adotar coisas novas. Eu preciso de ver os resultados e estudos clínicos antes de eu considerar algo de novo. Na minha perspectiva, nem dispositivos de água nem medicamentos prescritos tais como clorexidina fornecem os resultados que podem ser alcançados com escovas interdentais para manter os dentes.

Além da CURAPROX escovas interdentais, tenho incorporada a empresa CS escovas ultra suaves. Escovas de médias a duras causam graves lesões abrasivas em ambos os dentes e gengivas. É por isso que eu recomendo aos meus pacientes a utilização de escovas suaves e ultra-suaves.

O que o senhor acha sobre prevenção em odontologia?
Eu não consigo pensar em tudo o que é mais importante. Temos um papel importante como dentistas na prevenção de doença antes de avançarmos e tratarmos uma doença que foi causada por negligência. Não queremos ser culpados de negligência. Queremos ajudar os pacientes a compreenderem o que é necessário para uma perfeita dentição. Basta olhar para a interconexão entre doença periodontal e doença cardiovascular. Diversos mediadores inflamatórios que estão associados com doença bucal parecem ser o mesmo ou similares para os mediadores dos processos inflamatórios tendo lugar no resto do corpo. Essa correlação foi estabelecida. Por conseguinte, precisamos tratar problemas orais numa fase precoce a fim de evitar a propagação de bactérias para outras partes do corpo. Penso que a prevenção é absolutamente primária.

Agradeço muito a entrevista.

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