DT News - Brazil - Entrevista: "O padrão da cárie está mudando lentamente"

Kristin Hübner (DTI)

sex. 22 dezembro 2017

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Na Austrália, a cárie dentária é a maior causa de internações evitáveis de crianças. Em busca de uma abordagem potente anti-cárie, Dental Health Services Victoria anunciou que está realizando um estudo sobre a utilização de diamino fluoreto de prata (SDF) para o manejo da cárie. Em uma entrevista com a Dental Tribune Online, a gerente do projeto de pesquisa, Dra. Rana Yawary falou sobre as vantagens e desvantagens do método e por que ela acha que o SDF tem o potencial de aumentar a adesão ao tratamento e, assim, ajudar a aliviar as desigualdades sociais.

A senhora pode apresentar resumidamente o desenho do estudo e seus objetivos?
Pela primeira vez em Vitória, temos o objetivo de padronizar um protocolo que integra educação em saúde bucal com escovação duas vezes por dia com um creme dental contendo flúor, abrangente aconselhamento dietético e aplicação semestral de 38 por cento SDF.

O estudo irá acompanhar mais de 400 crianças com idade entre 2 e 10 anos. Os pesquisadores vão tratar crianças e monitorá-las durante um ano para estudar o impacto do protocolo sobre a progressão da cavidade. Eles também irão medir a saúde oral relacionada com a qualidade de vida e satisfação do tratamento e aceitabilidade. Estes resultados serão comparados com os de crianças que são encaminhadas para tratamento sob anestesia geral.

Quais são os benefícios do SDF em comparação com outras abordagens anti-cárie?
O uso de SDF fornece uma alternativa na gestão da cárie na primeira infância em crianças que não são capazes de lidar com grande tratamento odontológico na cadeira. Não requer anestesia local – a agulha! Com cada visita odontológica, mesmo as crianças mais novas são consistentemente mais cooperativas porque experimentaram suas visitas ao dentist sem dor ou desconforto. É fácil de aplicar e não invasivo e tem o potencial de aumentar significativamente o acesso à saúde bucal em todo o estado.

Há uma grande desvantagem para a substância, pelo menos esteticamente: pode tornar a estrutura cariada do dente marrom ou preta.
Isso é certo, e isto constitui um componente importante do consentimento informado. No entanto, os efeitos indesejáveis da SDF – manchas escuras da cárie SDF – dentina tratada – são superados pelas suas propriedades desejáveis na maioria dos casos, e ausência de toxicidade ou efeitos adversos associados com seu uso têm sido relatados. A utilização de um segundo aplicativo usando iodeto de potássio pode reduzir a coloração sem afetar a eficácia.

Se o estudo se revelar bem sucedido, poderia o SDF ajudar a aliviar desigualdades sociais na prevalência de cárie dentária em crianças?
Absolutamente. Prevalência de cárie dentária ocorre em um gradiente social, com mais doenças em crianças de grupos socioeconómicos desfavorecido. A aplicação de SDF pode ser um meio eficaz de tratamento para muitas crianças desfavorecidas ou em áreas onde há uma grande escassez de recursos humanos odontológicos. Ele pode até mesmo ser aplicado em configurações com alcance fora da clínica odontológica, tais como escolas, centros de ensino, clínicas de saúde materna e infantil, e atividade educativa.

Então, seria relativamente fácil implementar o tratamento com SDF na prática odontológica diária?
Sim. O tratamento é de baixo custo. Não necessita de equipamentos caros ou de infraestrutura. Por isso, o programa é fácil e barato para configurar.

Quando se compara o custo do protocolo com o custo de gerenciamento de cárie severa na primeira infância, sob anestesia geral, o custo de anestesia geral é desproporcionalmente alto. A cárie dentária é a maior causa de internações potencialmente evitáveis em Victoria para crianças na 0 a 19 anos de idade. Na verdade, cerca de 4.500 crianças de Victoria com idade de 0 a 14 anos são hospitalizadas a cada ano devido a condições dentárias.

A partir de sua experiência pessoal, a senhora acha que o número de crianças que sofrem de cáries dentárias graves tem aumentado ou diminuído nos últimos anos?
Eu acredito que o padrão da cárie está lentamente mudando. A pesquisa recente Victorian Preschoolers Oral Health Survey revelou que mais de 56 por cento de crianças vitorianas entre as idades de 3 e 5 anos apresentam sinais de cárie dentária. A evidência demonstra valores significativamente piores para as crianças com saúde pública e com concessão de pensionista titular, os povos aborígenes e insulares do Estreito de Torres e aqueles provenientes de origens de língua não inglesa. Estas comunidades de alto risco precisam ser orientadas para ajudar a fechar a lacuna na luta contra a cárie da primeira infância.

Nota Editorial: Esta é uma versão resumida de uma entrevista publicada no Dental Tribune Asia Pacific Edition, Vol. 15, No. 11. Os leitores podem acessar a entrevista completa gratuitamente no Dental Tribune International online print archive.

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