DT News - Brazil - Entrevista: Eu tento pensar em soluções para problemas comuns

Nathalie Schüller , DTI

qua. 18 setembro 2019

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O Dr. Luis Carrière é o inventor do Carriere SLX Self-Ligating Bracket System e do Carriere Motion 3D Appliance. Ele viaja pelo mundo ensinando em várias universidades e dando palestras internacionalmente sobre esses produtos e tópicos ortodônticos. Carrière mantém um consultório particular em Barcelona, na Espanha. Durante a Sessão Anual de 2019 da Associação Americana de Ortodontistas em Los Angeles nos EUA, Carrière apresentou três novos produtos desenvolvidos por meio de sua colaboração com Henry Schein.

Dr. Carrière , quando nos encontramos no ano passado no congresso da European Aligner Society, falamos sobre a capacidade de clear aligners para acelerar o processo de tratamento. Agora você está apresentando novos produtos, o Carriere SLX 3D Bracket System, o Carriere M-Series Wires e o SLX Clear Aligner System. Esses novos produtos ajudam a acelerar o processo?
Sinto que uma das tendências mais importantes da ortodontia hoje é o fornecimento de qualidade premium. Atualmente, cada vez mais empresas produzem alinhadores e os vendem diretamente ao consumidor, ignorando o ortodontista. Obviamente, isso está comprometendo a forma como o tratamento ortodôntico deve ocorrer, em que o paciente está protegido em todos os níveis de tratamento.

O tratamento ortodôntico não consiste apenas em alinhar os dentes e estabelecer uma boa oclusão. Os dentes são conectados ao paciente pelo osso, sendo ancorados na maxila e na mandíbula. Se a relação da mandíbula e da maxila estiver incorreta, a estrutura da articulação temporomandibular é afetada, o que afetará o paciente de várias maneiras, incluindo cliques, dor e obstrução das vias aéreas e os efeitos subsequentes no bem-estar, expectativa de vida, etc. A experiencia de um especialista é, portanto, vital.

O aparelho Motion adota a filosofia Sagittal First. A solução do problema sagital tornará mais fácil e mais simples concluir um caso. Se usarmos adicionalmente suportes avançados autoligáveis combinados com uma sequência de arcos suave e constante que carrega forças fisiologicamente amigas, seremos capazes de evitar a compressão dos vasos sanguíneos, o que diminuiria o fluxo sanguíneo na área de movimento. Iniciamos 95% de nossos casos com o Sagittal First para ajustar a condição sagital e, em seguida, mudamos para o novo Carriere SLX 3D Bracket System ou alinhadores. Esta combinação visa simplificar o procedimento ortodôntico geral.

Henry Schein agora tem seu próprio sistema de alinhamento, certo?
Sim, o SLX Clear Aligner System, que reduz e pode até eliminar a necessidade de anexos na maioria dos casos. Os anexos ainda podem ser colocados se o dentista se sentir mais confortável em colocá-los, mas eles não são necessários.

O início do tratamento com o aparelho Motion para ambas as abordagens, aparelhos ou alinhadores, dará ao paciente a opção de decidir se ele deseja colchetes ou alinhadores logo após a correção sagital.

O ortodontista não está em uma posição melhor para decidir qual é o melhor, aparelhos ou alinhadores?
Costumava ser assim, mas o uso do aparelho Motion para converter todos os casos em uma oclusão posterior da Classe I no início do tratamento possibilita que todos os casos sejam tratados com aparelhos ou alinhadores. Resolvemos a maioria das complexidades que anteriormente impediam o tratamento com alinhadores. Portanto, o paciente tem a opção de tratamento.

A maioria dos pacientes provavelmente não seria atraída para alinhadores? Existe algum sentido em oferecer aparelhos, além de talvez um custo menor?
Os aparelhos SLX 3D vêm com uma nova sequência de fios, os M-Series Wires com a inovadora 3-Wire Sequence. A sequência foi projetada para permitir um protocolo simplificado de progressão de fio, para reduzir o número de fios usados e finalizar os casos em cerca de 12 meses no total, incluindo o estágio Motion.

Após o processo de Motion, existem três opções para a próxima etapa do tratamento: o aparelhos de metal SLX 3D, que é mais barato, o aparelhos transparente SLX 3D ou o SLX Clear Aligner System. Não cobramos mais pelos alinhadores do que os aparelhos transparentes SLX3D; nem o fazemos quando começamos com o aparelho Motion. A motivação para a escolha de aparelhos em vez de alinhadores é que o novo aparelhos Carriere SLX3D, juntamente com a sequência M-Wire, torna o tratamento muito rápido e eficiente. Muitos pacientes escolhem aparelhos porque o tratamento é realmente muito eficaz. É incrível como você pode reduzir drasticamente o tempo de tratamento com um protocolo organizado e as ferramentas apropriadas.

Se alguém usa o sistema Motion, o senhor ainda vê a necessidade de dispositivos de aceleração?
Para mim, um dos aspectos mais interessantes do uso do aparelho Motion é que, depois de obter uma oclusão de Classe I, há um espaço entre os incisivos. Portanto, quando usamos alinhadores, podemos alterá-los a cada cinco dias em vez de a cada dez. Portanto, não é realmente necessário usar dispositivos de aceleração. Se temos um paciente realmente com pressa e deseja ser tratado para obter resultados o mais rápido possível, usamos um acelerador, uma alternativa para alternar alinhadores com mais frequência. Pessoalmente, a menos que tenhamos esse paciente, não acho necessário usar dispositivos de aceleração, mas é bom oferecer ao paciente todas as possibilidades e alternativas disponíveis.

O senhor acha que muitos ortodontistas usam o aparelho Motion ou um sistema semelhante para corrigir a má oclusão?
Como exemplo, existem 9.000 ortodontistas nos EUA, mais da metade dos quais utilizou o Carriere Motion 3D Appliance, totalizando uma participação de mercado real de 42%. Hoje, o Motion 3D é o principal dispositivo de Classe II e Classe III.

O que é a Happiness Revolution?
A Happiness Revolution vê o tratamento como equilibrando o rosto do paciente, sua beleza, dor relacionada a uma articulação dolorida quando não está na posição correta, as vias aéreas do paciente para uma melhor respiração e, é claro, a dentição. Se você considerar todos esses aspectos para encontrar um equilíbrio ao tratar um paciente, terá não apenas um tratamento mais curto e suave, mas também um paciente feliz.

E quanto às vias aéreas e problemas respiratórios? Estão relacionados a certas classes de má oclusão?
Esses problemas requerem tratamento multidisciplinar. Um tratamento ortodôntico pode ser uma solução para certos problemas funcionais e de obstrução esquelética, como problemas devido a componentes anatômicos ou relação maxilo-mandibular, mas outras razões - como a tonicidade da musculatura das vias aéreas, gordura ao redor das deformidades anatômicas das vias aéreas e tecidos moles - também estreitará as vias aéreas. Outras especialidades médicas terão que atuar nesses níveis. Portanto, o ortodontista deve cuidar da parte pela qual ele é responsável e encontrar a melhor solução para os problemas de obstrução. Acredito que o tratamento das vias aéreas obstruídas será conduzido em breve por equipes multidisciplinares nas quais o ortodontista terá um papel muito importante.

O que o motiva a criar novos produtos? Talvez o conhecimento de algo que está faltando, sua unidade, uma necessidade de sempre desafiar a si mesmo?
Eu amo ortodontia. Adoro poder encontrar soluções para ajudar a melhorar a vida de pacientes ou colegas. Tenho alguma capacidade de identificar novos conceitos e tenho paixão por criar coisas novas. Vejo um problema e penso nisso até identificar uma possível solução. Eu tento pensar em soluções para problemas comuns e não apenas no campo ortodôntico. Para mim, é agradável.

O senhor tem alguma coisa em preparação para uma nova revolução da Carriere?
O tempo todo, sempre temos algo em segundo plano. A inovação está no centro da Henry Schein, e estamos comprometidos em inovar o máximo possível. O que impulsiona nossas inovações é o objetivo de simplificar, minimizar a complexidade do tratamento ortodôntico e tentar obter resultados previsíveis. Nosso objetivo é sermos bem sucedidos na solução não apenas do problema odontológico que estamos tentando resolver, mas também de problemas relacionados.

Muito obrigada pela entrevista.