GREAT YARMOUTH, Reino Unido: As dentaduras precisam ser retiradas antes que uma anestesia geral seja administrada, os médicos alertaram que as dentaduras de um homem de 72 anos ficaram presas na garganta durante a cirurgia para remover um nódulo inofensivo na parede abdominal. Elas não foram descobertas por oito dias. Além de causar ao paciente considerável dor, sangramento e dificuldade em engolir, o descuido levou a repetidas visitas ao hospital, testes invasivos adicionais, transfusões de sangue e, eventualmente, mais cirurgias.
A Dra. Harriet Cunniffe, otorrinolaringologista da James Paget University Hospitals NHS Foundation Trust em Great Yarmouth e autora do estudo de caso, descreve como, seis dias após a cirurgia abdominal, o paciente procurou atendimento médico de emergência em um hospital. Ele reclamou de sangue na boca, dificuldade em engolir e dor. Esses sintomas o impediram de comer alimentos sólidos desde a operação. Nada nos resultados de seus testes levou os médicos a considerar outra coisa senão uma infecção respiratória e os efeitos colaterais de ter um tubo na garganta durante a operação. Foram, portanto, prescritos enxaguatório bucal, antibióticos e esteróides, e foi enviado para casa.
Dois dias depois, ele voltou com piora dos sintomas. Ele foi incapaz de engolir qualquer medicamento que havia sido prescrito. Ele foi internado no hospital com suspeita de pneumonia aspirativa - uma infecção grave no peito geralmente causada pela inalação de alimentos, ácido estomacal ou saliva nos pulmões. Durante essa internação hospitalar, um procedimento de diagnóstico para observar a garganta e a laringe revelou um objeto semicircular em suas cordas vocais. Isso claramente causara inchaço interno e formação de bolhas.
Quando isso lhe foi explicado, o homem revelou que suas próteses haviam sido perdidas durante sua internação inicial no hospital. Ele então fez uma cirurgia de emergência para remover as dentaduras e recebeu alta após seis dias. Mas seis dias depois, um surto de sangramento o levou a voltar. Quando os testes revelaram que o sangramento havia parado, ele foi enviado para casa, apenas para reaparecer dez dias depois com o mesmo problema.
Depois de alguns dias, ele recebeu alta novamente, mas voltou seis dias depois por causa de mais sangramentos. Os testes revelaram que ele tinha tecido interno da ferida em torno do local da formação de bolhas, que foi cauterizado para evitar mais sangramentos. Por ter perdido muito sangue, ele também requeria uma transfusão de sangue. Ele recebeu alta após dois dias, mas voltou novamente nove dias depois com mais sangramentos, o que exigiu cirurgia de emergência, pois a fonte do sangramento era uma artéria rasgada perto da ferida.
Um check-up uma semana após esse procedimento mostrou que o tecido estava cicatrizando bem. Ele não precisou de mais cuidados de emergência e após seis semanas seu hemograma foi considerado normal. Cunniffe observa que este não é o primeiro caso documentado de dentaduras sendo inaladas enquanto anestésico está sendo infundido.
“Não há diretrizes nacionais definidas sobre como as dentaduras devem ser gerenciadas durante a anestesia, mas sabe-se que deixar dentaduras durante a ventilação com máscara de bolsa permite uma melhor vedação durante a indução e, portanto, muitos hospitais permitem a remoção de dentaduras imediatamente antes da intubação, " ela escreveu.
A presença de qualquer dentadura ou placa dentária deve ser claramente documentada antes e após qualquer procedimento cirúrgico, e todos os membros da equipe cirúrgica devem estar cientes do que deve ser feito com elas, acrescentou Cunniffe .
O estudo de caso, intitulado “ Dentaduras descobertas na laringe 8 dias após anestesia geral ”, foi publicado em 12 de agosto de 2019 no BMJ Case Reports .
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