A saúde oral é um direito humano fundamental

Iveta Ramonaite, Dental Tribune International

seg. 7 outubro 2024

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No Dia Mundial do Refugiado, a FDI World Dental Federation revelou um resumo de política fundamental intitulado Abordando as necessidades de saúde bucal em refugiados: estratégias de política e colaboração. Este documento abrangente, desenvolvido sob a liderança do Comitê de Saúde Pública da FDI, que é presidido pela Dra. Elham Talib Kateeb, e em colaboração com o Escritório do Alto Comissariado das Nações Unidas para Refugiados (ACNUR), ressalta a necessidade urgente de enfrentar os desafios de saúde bucal enfrentados pelos refugiados. Nesta entrevista, o Dental Tribune International fala com a Dra. Kateeb sobre a importância de esforços coordenados e colaboração estratégica para garantir que os refugiados recebam cuidados de saúde bucal essenciais, que são um componente fundamental do bem-estar geral.

Dra. Elham Talib Kateeb é professora associada de saúde pública odontológica na Faculdade de Odontologia e reitora de pesquisa científica na Universidade Al-Quds em Abu Dis, Jerusalém Oriental, na Palestina. (Imagem: Elham Kateeb)

Dra. Kateeb, por que agora é mais importante do que nunca defender a melhoria da saúde bucal dos refugiados?
Hoje, nosso mundo está testemunhando níveis sem precedentes de sofrimento e deslocamento devido a guerras, conflitos, desastres naturais, opressão, discriminação e corrupção. A natureza da guerra hoje em dia é diferente de antes, e mais de 90% das vítimas em qualquer conflito são civis. As crises continuam a deslocar milhões, privando-os de seus direitos básicos à segurança, água limpa, alimentação, abrigo e acesso à saúde. De acordo com números do ACNUR, até o final de 2023, mais de 110 milhões de indivíduos deslocados viviam em constante medo por suas vidas e bem-estar. Entre eles, há 36,4 milhões de refugiados — esse número dobrou em apenas sete anos — a maioria originária de países em desenvolvimento que já enfrentam desafios na infraestrutura de saúde e doenças bucais prevalentes.

Pesquisas indicam que refugiados enfrentam maiores taxas de problemas de saúde bucal e encontram obstáculos substanciais no acesso a serviços odontológicos em comparação com outros grupos vulneráveis. Notavelmente, 75% dos refugiados residem em países de baixa e média renda, onde são confrontados por barreiras significativas, como recursos limitados, diferenças culturais e linguísticas, desconfiança e escassez de profissionais de saúde qualificados dispostos a atender essas populações.

O direito dos refugiados à saúde, incluindo a saúde bucal, é afirmado por convenções internacionais como o Pacto Internacional sobre Direitos Econômicos, Sociais e Culturais e a Convenção sobre Refugiados de 1951. Iniciativas globais atuais como a Estratégia Global e Plano de Ação sobre Saúde Bucal 2023–2030 da Organização Mundial da Saúde e a Visão 2030 da FDI enfatizam a necessidade de integrar intervenções essenciais de saúde bucal na assistência primária à saúde e alcançar a cobertura universal de saúde (UHC). À luz disso, há uma oportunidade crucial para defender a inclusão de refugiados em pacotes abrangentes de assistência primária.

Você poderia discutir algumas questões críticas descritas no resumo de políticas da FDI que estão afetando a saúde bucal dos refugiados?
Garantir a saúde bucal é um componente crucial do bem-estar geral, especialmente para refugiados, que enfrentam uma carga significativa de problemas de saúde bucal, como cáries dentárias não tratadas, doença periodontal, infecções orais e traumas. Atender a essas necessidades requer colaboração entre várias partes interessadas. Apesar dos compromissos internacionais com a UHC e com a salvaguarda dos direitos dos refugiados à saúde, ainda há uma lacuna significativa no fornecimento de serviços adequados de saúde geral e saúde bucal aos refugiados. Desafios como restrições financeiras, falta de confiança e escassez de profissionais de saúde qualificados são exacerbados em cenários de conflito, onde recursos limitados e deslocamento populacional dificultam ainda mais a prestação de intervenções de saúde.

Uma pesquisa conduzida pela FDI em 2019 destacou que apenas uma pequena fração dos países entrevistados forneceu exames de saúde bucal obrigatórios para refugiados na chegada e ainda menos ofereceram serviços de encaminhamento de saúde bucal. A assistência médica bucal de emergência foi o tipo mais comum de atendimento fornecido, enquanto os cuidados odontológicos preventivos e terapêuticos estavam menos frequentemente disponíveis. Em quase um quarto dos países pesquisados, nenhuma assistência médica bucal foi fornecida. Isso ressalta a necessidade de um desenvolvimento de políticas mais forte e colaboração internacional para integrar a saúde bucal aos sistemas de assistência médica primária para refugiados com o objetivo de garantir que eles recebam atendimento abrangente sem dificuldades financeiras.

Promover cuidados de saúde bucal para refugiados se alinha com compromissos internacionais mais amplos para a UHC e os Objetivos de Desenvolvimento Sustentável da ONU, contribuindo para a inclusão social, igualdade e equidade

global em saúde. Investir em iniciativas de saúde bucal para refugiados não apenas cumpre obrigações morais, mas também promove a saúde e a dignidade dos refugiados em todo o mundo.

Repetimos a pesquisa de 2019 em 2024 e apresentaremos os resultados em nossa sessão do congresso. Também discutiremos se houve algum progresso nas atividades e políticas dos países relacionadas à saúde bucal de refugiados.

Quais soluções o briefing propõe para enfrentar os desafios relacionados à saúde bucal de refugiados?
Para enfrentar os desafios relacionados à saúde bucal de refugiados, o briefing enfatiza a necessidade de mudanças de política e a integração da saúde bucal em sistemas de saúde primários. O FDI e o ACNUR neste briefing defendem políticas nacionais e internacionais que garantam a prestação abrangente de cuidados de saúde, abordando as necessidades agudas e preventivas de saúde bucal. Reconhecendo a saúde bucal como um componente essencial do bem-estar geral, o briefing destaca a importância da disponibilidade da força de trabalho, treinamento e alocação de recursos adaptados às populações de refugiados. Ele também enfatiza a importância do desenvolvimento de sistemas de pesquisa para entender as necessidades críticas de saúde bucal e rastrear o impacto das intervenções, apoiando a adequação do atendimento por meio das perspectivas dos refugiados.

Além disso, o resumo de políticas detalha as ações que precisam ser tomadas em diferentes fases de qualquer crise de refugiados. Em termos de preparação e mitigação, a integração da saúde bucal aos sistemas de saúde primários é crucial. Isso inclui aumentar o apoio e o financiamento de governos, organizações internacionais e organizações não governamentais para fortalecer as estratégias de saúde bucal, especialmente em países de baixa e média renda. O desenvolvimento de programas de saúde bucal culturalmente apropriados em colaboração com organizações internacionais ajuda a abordar efetivamente as necessidades únicas de diversas populações de refugiados. Durante emergências, serviços essenciais de saúde bucal devem ser incluídos nas respostas iniciais, com foco no gerenciamento e estabilização de doenças, educação, prevenção e acessibilidade de creme dental com flúor. A integração da saúde bucal aos programas de saúde pública estabelecidos garante cuidados abrangentes durante crises.

Pós-emergência, o briefing pede o estabelecimento de mecanismos para coleta de dados sobre o estado de saúde bucal dos refugiados para informar intervenções baseadas em evidências e ajustes de políticas. Empoderar comunidades de refugiados envolvendo-as em processos de tomada de decisão, iniciativas de educação em saúde e esforços de advocacy apoia a sustentabilidade e a resiliência de longo prazo.

Você será um dos palestrantes em uma sessão intitulada “Saúde bucal como um direito humano para refugiados — promovendo equidade e acesso à saúde bucal de refugiados” no FDIWDC24. Quais serão algumas das maiores conclusões da sua apresentação?
Uma das principais conclusões da minha apresentação será a ênfase de que a saúde bucal é essencial mesmo em tempos de deslocamento. A alta carga de doenças bucais entre refugiados, conforme documentado nos dados limitados que temos, exige esforços concentrados para mudar políticas, treinar a força de trabalho e melhorar a pesquisa e os dados nesta área.

A saúde bucal é um direito humano fundamental, mas os refugiados frequentemente enfrentam barreiras significativas para acessar cuidados de saúde bucal essenciais. Atender às suas necessidades de saúde bucal é crucial para promover a equidade e proteger as populações mais vulneráveis, garantindo que recebam os cuidados necessários independentemente do status socioeconômico ou migratório.

“Investir em iniciativas de saúde bucal para refugiados não apenas cumpre obrigações morais, mas também promove a saúde e a dignidade dos refugiados em todo o mundo.”

Integrar a saúde bucal em estruturas de UHC é essencial para alcançar assistência médica abrangente para todos, incluindo refugiados. Ao incluir serviços de saúde bucal em esquemas de UHC, governos e organizações internacionais podem garantir que refugiados tenham acesso a cuidados odontológicos essenciais sem dificuldades financeiras, contribuindo para sua saúde e bem-estar geral.

Melhorar a saúde bucal está alinhado com vários Objetivos de Desenvolvimento Sustentável da ONU, incluindo o Objetivo 3 (boa saúde e bem-estar), o Objetivo 5 (igualdade de gênero) e o Objetivo 10 (redução das desigualdades). Ao priorizar a saúde bucal dos refugiados, os países podem fazer progressos significativos para

atingir esses objetivos globais de desenvolvimento e reduzir as desigualdades de saúde.

Além disso, nossos esforços em níveis individuais, organizacionais e de advocacia devem ir além do alívio imediato. Devemos defender a justiça, a igualdade, a equidade, a liberdade e a paz para abordar as causas raiz dos conflitos e deslocamentos. Embora ambiciosa, essa missão é vital. Como pesquisadores, dentistas e comunidade de saúde pública, é nossa responsabilidade nos comprometer com essa missão pessoal, contribuindo para aliviar o sofrimento ao redor do mundo e construindo um futuro onde cada comunidade possa prosperar em saúde, bem-estar e dignidade.

Como a FDI está trabalhando para atender às necessidades de saúde bucal dos refugiados?
Desde o lançamento do Projeto de Promoção e Cuidados com a Saúde Oral de Refugiados em 2018, a FDI tem se dedicado a melhorar o acesso a serviços de cuidados bucais para refugiados global e localmente. Uma iniciativa importante foi a pesquisa de 2019 sobre avaliação de necessidades, que reuniu respostas de 78 países, fornecendo insights sobre as atividades desses países e políticas nacionais relacionadas à saúde bucal de refugiados e o envolvimento de associações odontológicas nacionais nessas atividades. As descobertas da pesquisa foram usadas para desenvolver um kit de ferramentas de advocacy abrangente. Este kit de ferramentas oferece orientação e recursos práticos, recomendações de políticas, diretrizes clínicas e melhores práticas para promover a conscientização sobre saúde bucal entre refugiados.

Além da coleta de dados, a FDI promoveu a colaboração internacional com organizações como o ACNUR, a Agência das Nações Unidas de Assistência aos Refugiados da Palestina no Oriente Próximo, a Federação Mundial de Associações de Saúde Pública, o Lancet Migration European Regional Hub, o Sustainable Health Equity Movement e a Framework Convention on Global Health Alliance. Também trabalhamos em estreita colaboração com a International Association for Dental, Oral, and Craniofacial Research e o departamento de saúde bucal da Organização Mundial da Saúde para abordar os desafios únicos de saúde bucal enfrentados pelos refugiados e divulgamos cinco resumos e declarações de políticas conjuntas para chamar a atenção para suas necessidades. A FDI também tem como alvo futuros dentistas por meio de palestras, webinars e workshops oferecidos a estudantes de odontologia, residentes e outros profissionais de saúde para aumentar a conscientização e pressionar pela defesa de políticas e recursos aprimorados.

A colaboração com associações odontológicas locais e nacionais, instituições de caridade de nível básico e organizações regionais aumentou o impacto dessas iniciativas. Ao financiar missões odontológicas e fornecer recursos e suporte técnico

para intervenções terapêuticas e preventivas, a FDI ajuda os refugiados a receber os cuidados odontológicos essenciais de que precisam desesperadamente. Quatro exemplos que serão apresentados em detalhes em nossa sessão do congresso são o projeto da FDI com a Pakistan Dental Association para melhorar o acesso ao atendimento para refugiados afegãos no Paquistão, o apoio da FDI à Fundação para a Crise dos Refugiados e à Sociedade Dentária Bangladesh para promover a higiene das mãos e oral entre crianças no campo de refugiados Rohingya em Bangladesh, a campanha da FDI para suprimentos médicos e odontológicos para refugiados ucranianos em países anfitriões e a colaboração da FDI com a Palestinian Dental Association e a Health-Point Foundation para financiar uma missão odontológica para refugiados do Oriente Médio na ilha de Lesbos, na Grécia, por meio do FDI Smile Grant.

A FDI planeja continuar defendendo melhor acesso à saúde bucal entre refugiados globalmente e capacitar associações odontológicas nacionais a se envolverem mais com atividades e políticas que promovam melhor saúde bucal nessa população vulnerável. A FDI está usando todos os meios disponíveis e recorrendo a todas as suas parcerias para atingir esse objetivo.

Como parte do programa de escovação dos dentes, os professores da escola receberam treinamento de dentistas da Refugee Crisis Foundation para instruir as crianças sobre técnicas adequadas de escovação. (Imagem: Elham Talib Kateeb)

Sob a supervisão de um professor, as crianças praticam diariamente a lavagem das mãos e a escovação dos dentes com pasta de dente fluoretada em estações designadas nas escolas. (Imagem: Elham Talib Kateeb)