DT News - Brazil - O planejamento do implante ficou mais fácil com próteses totais de concha impressas em 3D

Dental Tribune International

ter. 13 agosto 2024

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INDIANÁPOLIS, EUA: Onde o tempo pode ser economizado de forma realista e segura em tratamentos odontológicos e restauradores, o mesmo pode acontecer com dinheiro e tempo de cadeira do paciente. Uma nova série de casos documentou o teste e o uso de dentaduras completas de concha impressas em 3D como uma ferramenta de diagnóstico no planejamento de implantes e na fabricação de restaurações provisórias para agilizar a restauração de arco completo. A pesquisa destaca o potencial dessa abordagem para simplificar e agilizar o processo e economizar tempo clínico e laboratorial, oferecendo melhores resultados estéticos e funcionais.

Com os avanços tecnológicos no design, imagem e fabricação de implantes, há uma mudança em direção a um planejamento e execução mais eficientes de restaurações suportadas por implantes. Tecnologias digitais como CAD/CAM introduziram novas possibilidades para a criação de aparelhos odontológicos precisos, incluindo guias cirúrgicos e próteses. Essas ferramentas permitem que os clínicos odontológicos superem desafios clínicos como dificuldade de avaliação do plano oclusal e intervenções cirúrgicas complexas, tornando os fluxos de trabalho digitais adequados para restauração de arco completo com implantes.

Próteses dentárias completas impressas em 3D

Os métodos convencionais envolvem a criação de modelos radiográficos a partir de dentaduras duplicadas ou configurações de dentes desejadas para garantir a oclusão ideal e resultados estéticos, enquanto as dentaduras completas de concha impressas em 3D são geradas a partir das varreduras das próteses existentes do paciente. Elas permitem que os clínicos avaliem parâmetros estéticos e funcionais críticos, como suporte facial, posição dos lábios, dimensão vertical da oclusão e orientação do plano oclusal, antes de prosseguir com a colocação do implante. Essas dentaduras servem como um auxílio diagnóstico, permitindo que os clínicos visualizem, validem e modifiquem os parâmetros protéticos sem alterar as próteses existentes do paciente. Essa abordagem é benéfica para identificar deficiências estéticas e funcionais e planejar as modificações necessárias para criar restaurações finais ideais.
Essas dentaduras de concha orientam o planejamento da localização do implante e o design de diferentes tipos de próteses provisórias. Como dispositivos de diagnóstico, elas dão suporte à transferência das relações intra orais para um articulador semi ajustável e à determinação de qual ajuste intra oral é necessário antes da entrega da prótese provisória.
Ao usar próteses existentes como modelo, a impressão 3D simplifica a criação de restaurações provisórias, economizando tempo e recursos. Essa eficiência é particularmente valiosa na odontologia cosmética, onde a satisfação do paciente e o tempo reduzido de tratamento são primordiais.

Os casos apresentados

O estudo apresenta uma série de casos envolvendo três pacientes submetidos à restauração de arco completo usando o protocolo de prótese de concha impressa em 3D. Cada caso ilustra a aplicação prática e as vantagens dessa técnica.

O primeiro paciente apresentou-se com uma prótese total maxilar, dentes mandibulares comprometidos, uma dimensão vertical de oclusão diminuída, um plano oclusal irregular e uma oclusão instável. O tratamento envolveu próteses maxilares e mandibulares provisórias, seguidas por uma prótese total maxilar final e uma prótese total mandibular suportada por implante. O uso de próteses de concha impressas em 3D permitiu uma avaliação precisa e melhoria dos parâmetros estéticos.

O segundo paciente apresentou um arco maxilar severamente reabsorvido, uma mandíbula parcialmente edêntula, uma dimensão vertical de oclusão diminuída e um plano oclusal irregular. O tratamento envolveu a colocação e carga imediata de seis implantes com uma prótese total provisória, seguida por uma prótese total maxilar final e restauração suportada por implante do local edêntulo #46. As próteses totais em concha impressas em 3D facilitaram a colocação precisa do implante e melhoraram a estética.

O paciente final apresentou um arco maxilar severamente reabsorvidas, dentes mandibulares anteriores sobre erupcionados e próteses removíveis maxilares e mandibulares mostrando desgaste excessivo, oclusão irregular, descoloração significativa e reparos múltiplos, indicando síndrome de hiperfunção anterior. O tratamento envolveu quatro implantes zigomáticos para o arco maxilar, restaurados com uma prótese total maxilar provisória e uma nova prótese parcial removível mandibular apoiada em dois implantes. A abordagem de prótese total em concha impressa em 3D permitiu o gerenciamento eficaz das complexas alterações anatômicas e garantiu estética e função satisfatórias.

Componentes-chave para o sucesso

Os pesquisadores enfatizaram a importância da coleta completa de dados e da avaliação extraoral e intraoral no planejamento de implantes desde o início para restauração de arco completo. Ao fornecer uma representação tangível do tratamento projetado, as dentaduras de concha impressas em 3D apoiaram a comunicação entre o protesista, o cirurgião oral e o paciente e encorajaram a aceitação do tratamento pelo paciente.

O processo reduz a necessidade de ajustes oclusais extensos e agiliza a criação de restaurações provisórias, oferecendo uma vantagem significativa de economia de tempo em relação aos métodos tradicionais. Além disso, a capacidade de personalizar aparelhos protéticos com base nas dentaduras existentes do paciente garante que os parâmetros estéticos e funcionais sejam adaptados às necessidades individuais. A precisão e a exatidão das dentaduras completas de concha impressas em 3D levam a um melhor posicionamento do implante, melhores resultados estéticos e maior satisfação do paciente, alinhando-se com os objetivos da odontologia cosmética e práticas restauradoras.

O estudo, intitulado “3D-printed shell complete dentures as a diagnostic aid for implant planning and fabricating interim restorations for complete arch rehabilitations: A case series”, foi publicado on-line em 22 de julho de 2024 no Journal of Prosthodontics , antes da inclusão em uma edição.

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