BILBAO, Espanha: Embora as implicações sistêmicas dos transtornos neuropsiquiátricos para a saúde sejam bem reconhecidas, sua relação com a saúde bucal precária — em particular, os efeitos diretos dos medicamentos antipsicóticos na cavidade oral — tem recebido relativamente pouca atenção. Preenchendo essa lacuna, um novo estudo da Universidade do País Basco, em Bilbao, forneceu informações detalhadas sobre os efeitos colaterais orais associados aos medicamentos antipsicóticos. Constatou-se que esses medicamentos estão frequentemente associados a distúrbios no fluxo salivar, inflamação e perda dentária, e que medicamentos específicos estão ligados a condições bucais distintas.
Utilizando a base de dados europeia EudraVigilance, o estudo examinou suspeitas de efeitos adversos orais relatados em associação com medicamentos antipsicóticos típicos e atípicos, identificando 5.663 casos associados a medicamentos atípicos e 787 a agentes típicos mais antigos. Embora os antipsicóticos mais recentes tenham sido associados a um número maior de notificações em geral, os medicamentos mais antigos apresentaram associações mais fortes com certas condições de saúde bucal.
Distúrbios no fluxo salivar emergiram como o problema mais frequentemente relatado, e xerostomia e hipersalivação foram comumente observadas. Olanzapina e quetiapina foram frequentemente associadas à xerostomia e à perda dentária, e a clozapina foi fortemente associada à hipersalivação, respondendo por 1.619 relatos — o maior número para qualquer medicamento isolado. Todos os antipsicóticos, exceto a clozapina, foram associados à discinesia orofacial, e o aripiprazol demonstrou a associação mais forte tanto com essa condição quanto com edema de língua em adolescentes. Outras condições orais relatadas incluíram cárie dentária, inflamação das glândulas salivares e perda dentária. Não foram observadas diferenças entre os sexos na ocorrência de efeitos adversos.
Embora os resultados mostrem uma clara associação entre o uso de antipsicóticos e problemas de saúde bucal, a coautora do estudo, Dra. Nerea Jauregizar, do Departamento de Farmacologia da Universidade do País Basco, enfatizou que a causalidade não pode ser confirmada. Isso ocorre porque pacientes com transtornos mentais frequentemente tomam múltiplos medicamentos, incluindo antidepressivos, hipnóticos e medicamentos para condições sistêmicas. Má higiene bucal, abuso de substâncias e acesso limitado a cuidados odontológicos também são mais prevalentes nesse grupo, agravando o risco de doenças bucais.
À luz dos resultados do estudo, os autores enfatizaram a importância de integrar a saúde bucal ao manejo de pacientes em terapia antipsicótica. Eles acreditam que exames sistemáticos de saúde bucal e apoio direcionado podem melhorar a qualidade de vida, especialmente para pessoas com esquizofrenia, que frequentemente enfrentam estigma e barreiras ao tratamento. As medidas preventivas devem se concentrar em garantir uma boa higiene bucal e hábitos de vida, monitorar a função salivar, abordar as mudanças prontamente e promover uma colaboração estreita entre psiquiatras e profissionais da odontologia para detectar e tratar complicações bucais precocemente.
O estudo, intitulado “Oral adverse effects of antipsychotic medications: A case/noncase analysis of EudraVigilance data”, foi publicado on-line em 21 de abril de 2025 na Oral Diseases , antes da inclusão em uma edição.
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