DT News - Brazil - Entrevista: Manutenção e cuidados do tecido após a cirurgia a laser

Por Marc Chalupsky, DTI

ter. 14 fevereiro 2017

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O Dr. Robert Levine estava trabalhando na clínica privada com foco pleno na reabilitação de febre aftosa na cidade de Nova Iorque quando ele se envolveu em odontologia a laser e rapidamente percebeu o seu potencial para aplicações odontológicas. Agora presidente do Global Laser Oral Health (GLOH), ele é especializado no desenvolvimento de programas de formação modular on-line e cursos práticos em Odontologia a Laser. Embora as vantagens e desafios de lasers possam ser bem conhecidos para dentistas, um aspecto importante é frequentemente negligenciado: a manutenção adequada do tecido tratado com laser. Em uma entrevista com Dental Tribune Online, Levine faz recomendações para o tratamento pós-operatório.

Dental Tribune Online: Quando o senhor se envolveu com o laser em Odontologia há cerca de 13 anos, a tecnologia se tornou bastante sofisticada, mas as informações existentes sobre a utilização prática da modalidade ainda não era muito útil. Foi esse o motivo pelo qual o senhor trocou o consultório pela educação?
Dr. Robert Levine: Sim. Lasers têm muitas vantagens se compreendermos como usá-los. Essa informação conduzirá o maior sucesso no tratamento e a satisfação do paciente. Quando me mudei de Nova Iorque para o Arizona, tive a oportunidade de desenvolver o primeiro currículo de laser nos EUA. Eu sempre gostei de pensar fora da caixa, documento tudo e procuro constantemente evoluir. Em 2013, eu estabeleci o GLOH. Temos cinco divisões diferentes e desenvolvemos programas de formação modular on-line, acadêmicos e programas corporativos, assim como cursos de laser. Por exemplo, nós ensinamos as tecnologias do dióxido de carbono e de laser erbium. Devido à nossa abordagem, que combina ciência e educação on-line, o GLOH tem se tornado um grande centro de treinamento. Após concluir o programa on-line, o participante tem conhecimento básico o suficiente para usar um laser. O ideal é que, após o programa, participantes façam o curso de um dia e interajam com colegas médicos. Acabamos de iniciar um programa em Kingston, Jamaica, onde trabalhamos com pacientes de verdade e não tomates [risos].

Quais são os principais benefícios do laser na Odontologia?
Naturalmente que a primeira coisa que vem à mente quando considerado o uso do laser é a remoção de tecido que cresceu ao longo da margem, mas quando eu ensino laser, eu introduzo a tecnologia como uma medida de apoio para matar bactérias, controle do sangramento e a quantidade de inchaço e incentivar a bioestimulação, entre muitas outras coisas. Em 90 por cento dos meus casos, eu faço recontorno gengival. É necessário ter uma certa dinâmica gengival para obter resultados estéticos. Além disso, eu nunca uso uma lâmina para uma frenectomia porque eu não quero ter uma hemorragia e colocar uma dúzia de suturas. Também eu removo fibromas orais, trato anquiloglossia e hemangiomas capilares. Além disso, eu tenho que lidar com pacientes, e retirar com frequência pericoronitis opérculo. Sinto-me confortável em executar todos esses procedimentos. Se alguém os adiciona no consultório, esse alguém será bem sucedido.

Enquanto os lasers vão lentamente se tornando integrados à prática odontológica, pouco tem sido publicado sobre a manutenção adequada das áreas tratadas com laser.
Exatamente, e um dos meus grandes problemas tem sido sempre a utilização de produtos de manutenção adequada após a realização de cirurgia a laser. Por exemplo, eu abstenho-me de utilizar medicamentos à base de álcool. Em vez disso, prefiro sem álcool e produtos orgânicos; no entanto isso não previne sangramento se o paciente não usa boas ferramentas de higiene oral. Eu fui então apresentado pela CURAPROX à sua escova cirúrgica mega macia CS, que tem mais de 12.000 filamentos. Eu esfreguei na minha mão e disse: "Uau, ela é realmente suave". Assim, comecei a dar aos meus pacientes após cirurgia a laser. A resposta foi fenomenal.

Em todos os meus procedimentos cirúrgicos, mesmo os orientados para cirurgias estéticas ou apenas tecidular, agora tenho pacientes utilizando a escova durante a primeira semana após a cirurgia. Eles podem administrar medicamentos usando a escova cirúrgica. Uma semana mais tarde, recomendo aos meus pacientes que usem a escova ultra macia CS 5460 quando o tecido se apresenta granulado. Nessa etapa, este é o melhor produto para cuidados após cirurgia a laser.

O que se deve prestar atenção na primeira semana após a cirurgia a laser?
Após a cirurgia a laser, muitos pacientes não se sentem confortáveis em escovar a área tratada. Devido ao laser, os pacientes também não sentem dor, o que por sua vez leva à ausência de manter seus dentes naturais e artificiais. Considere um implante: a chave para a osseointegração é a manutenção. Qualquer que seja o implante colocado, se o paciente não mantiver o implante e o tecido ao seu redor, conduzirá a uma maior chance de falha. Além disso, temos de assegurar que a placa bacteriana não se acumule na área cirúrgica. É por esta razão que devemos aplicar o protocolo da escova macia. As escovas não têm qualquer ação abrasiva no tecido. Pessoalmente, eu recomendo a escova cirúrgica, pois eu quero a escova mais suave possível. Se seguirmos um determinado protocolo pós-cirúrgico, incluindo recomendações de higiene, os cuidados não envolverão sangramento e a cura será aumentada. Depois de tudo, tem que se ter bom tecido para o sucesso dos casos.

Agradeço muito a entrevista.

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