Entrevista: Irrigação em endodontia - Novos padrões no consultório odontológico

O sucesso do tratamento endodôntico depende da erradicação de micróbios do sistema de canais radiculares e da prevenção de reinfecção. Quão importante é a irrigação neste processo?
A irrigação é como um arquivo 3D. Eu o comparo à perfuração de dutos em um sistema de canais radiculares geralmente complicado, com muitas variações e inundando-os com um irrigante eficaz, que ainda é hipoclorito de sódio, capaz de atingir anastomoses e canais laterais. O tecido infectado pode ser removido e pode ocorrer limpeza e desinfecção suficientes. A cavidade 3D está preparada.

Dispositivos mecânicos foram desenvolvidos para melhorar a penetração dos irrigantes e a eficácia da irrigação na parte mais apical do canal radicular principal, a fim de superar as limitações das agulhas de metal convencionais. O senhor poderia nos dizer quais são essas limitações e como elas afetaram o fluxo de trabalho de tratamento diário e o protocolo de irrigação?
Antes de tudo, a desinfecção química e mecânica tem o mesmo impacto nos resultados bem-sucedidos da endodontia. Atualmente, não há nenhum sem o outro.

A principal reivindicação da modelagem mecânica é a criação de uma preparação cônica, semelhante a um funil, para apoiar uma erradicação eficaz de micróbios e para vedar adequadamente. Ao mesmo tempo, o forame apical não deve ser desnecessariamente aumentado e deve ser mantido o menor possível. A discussão sobre os tamanhos de preparação a serem alcançados é tão antiga quanto a própria endodontia.

Anteriormente, as agulhas de irrigação não eram capazes de alcançar a parte mais apical e evitarr o bloqueio devido a remanescência de restos. Além disso, existe o risco atual de bloquear a agulha e o excesso de extrusão de fluido, especialmente com um design com ventilação frontal. Pessoalmente, eu não gostei das agulhas comuns de ventilação lateral para o meu protocolo de irrigação porque não me senti à vontade com a penetração do fluido no ponto mais apical. Devido aos diâmetros das agulhas existentes e um pequeno tamanho de ápice, frequentemente não é possível atingir o comprimento de trabalho e enxaguar os detritos. Esse retrocesso não pode ser compensado pela ativação do fluido com dispositivos sônicos e ultrassônicos, apenas quando um bloco específico de detritos restantes já apareceu não costuma ser tão fácil de detectar quanto em um bloco de vidro de treinamento endodôntico. Assim, a prevenção de detritos residuais irrigando copiosamente e continuamente as partes críticas do sistema de canais radiculares é essencial para o êxito do tratamento.

Recentemente, o senhor começou a usar o IrriFlex , uma nova e revolucionária agulha de irrigação de calibre 30. Qual é o principal benefício deste novo produto e como ele afetou o seu procedimento de irrigação?
Fiz alguns testes antes do lançamento oficial com os novos arquivos de modelagem TruNatomy (Dentsply Sirona). Anteriormente, era quase impossível criar entrega e troca adequadas do fluido no terço apical do canal radicular. Isso mudou totalmente quando o novo IrriFlex se tornou parte do jogo. A agulha é totalmente flexível e vem no tamanho 30 / .04 e se encaixa perfeitamente até no pequeno arquivo de modelagem TruNatomy Prime com um tamanho de 26 / .04 v. A entrega eficiente até o comprimento de trabalho e o risco minimizado de extrusão excessiva do design com ventilação dupla é o elemento final da desinfecção sustentável.

O IrriFlex possui dois respiradouros laterais consecutivos e, portanto, fornece um maior volume de irrigante em comparação com as agulhas convencionais de ventilação lateral. Como esse recurso pode melhorar o procedimento de irrigação endodôntica?
Agora, a irrigação é muito mais poderosa na parte mais apical crítica, com um risco tremendamente reduzido de empurrar acidentalmente o hipoclorito de sódio através do forame apical para áreas sensíveis como o seio e o nervo mental. Esta é definitivamente uma grande melhoria.

Os sistemas de instrumentação de canal radicular de nova geração respeitam a anatomia do canal o máximo possível. O senhor pode nos dizer se o IrriFlex promove esse objetivo?
O IrriFlex é fundamental para preservar a dentina usando os arquivos de modelagem TruNatomy, por exemplo. O orifício do canal radicular, a entrada do funil, é cerca de 40% menor, e a conicidade nos dois terços superiores é regressiva. Mesmo usando dispositivos para agitar o fluido de irrigação, não há possibilidade de remover os detritos sem uma agulha de irrigação pequena e altamente flexível que atinja a extremidade apical.

O IrriFlex é sem dúvida um divisor de águas na irrigação endodôntica. O senhor considera esse o seu novo padrão de irrigação?
Absolutamente, o IrriFlex se tornou uma parte fundamental do meu protocolo de irrigação.

Nota editorial: Esta entrevista foi publicada pela primeira vez na edição de 3/2019 de Roots - revista internacional de endodontia .

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