AJMAN, EAU: Para clínicos que buscam melhorar o conforto do paciente e controlar a dor pós-operatória de forma mais eficaz, pesquisas recentes destacam duas estratégias promissoras: crioterapia e redução oclusal. Esses métodos podem ajudar a aliviar o desconforto após o tratamento endodôntico, particularmente em pacientes com pulpite irreversível sintomática e periodontite periapical sintomática. É crucial reduzir a necessidade de medicamentos sistêmicos para dor, uma vez que estes frequentemente têm efeitos colaterais, oferecendo métodos alternativos e menos invasivos para controlar a dor pós-operatória.
Por meio de um ensaio clínico randomizado com delineamento duplo-cego e envolvendo 60 pacientes, os pesquisadores da Gulf Medical University em Ajman avaliaram a eficácia desses dois métodos na redução da dor pós-operatória. Pacientes com periodontite periapical sintomática afetando os primeiros molares mandibulares foram submetidos a tratamento de canal radicular em visita única e foram divididos em três grupos de intervenção: um grupo controle, no qual a irrigação final foi feita com solução salina em temperatura ambiente; um grupo de crioterapia, com irrigação com solução salina fria; e um grupo de redução oclusal, com solução salina em temperatura ambiente. Este terceiro grupo também foi submetido à redução oclusal após a restauração. A intensidade da dor pós-operatória relatada pelos pacientes foi coletada em 6, 24, 48 e 72 horas, bem como no sétimo dia.
O estudo descobriu que a crioterapia resultou em uma redução estatisticamente significativa nas pontuações de dor em comparação com o grupo de controle, mas apenas no intervalo de 24 horas. Além disso, tanto a crioterapia quanto a redução oclusal mostraram eficácia comparável ao grupo de controle, e não houve diferenças significativas nas pontuações de dor nos outros pontos de tempo. No sétimo dia, todos os pacientes em todos os grupos relataram uma pontuação de dor zero, indicando a natureza transitória da dor endodôntica pós-operatória.
Os pacientes no grupo de crioterapia relataram os menores níveis de dor em 24 horas. Esse resultado é atribuído às propriedades vasoconstritoras das temperaturas frias, que reduzem o fluxo sanguíneo, o edema e as respostas inflamatórias, aliviando assim a dor. Os pesquisadores sugerem que esse efeito provavelmente surge da capacidade da crioterapia de diminuir a transmissão do sinal de dor e reduzir a liberação de citocinas inflamatórias, como o fator de necrose tumoral-α e as interleucinas que contribuem para a percepção da dor. Essas respostas fisiológicas à crioterapia são especialmente benéficas para pacientes que correm risco de efeitos adversos dos analgésicos.
O grupo de redução oclusal também apresentou redução da dor, embora a diferença não tenha sido estatisticamente significativa. Acredita-se que a redução oclusal alivia a dor ao diminuir a estimulação mecânica de nociceptores sensibilizados por mediadores inflamatórios que aumentam a sensibilidade à dor. A redução oclusal pode ser adicionalmente útil para reduzir a dor, particularmente para pacientes que apresentam sensibilidade à estimulação mecânica de forças oclusais.
Em suma, este estudo destaca a crioterapia como um método conservador promissor para aliviar a dor nos estágios iniciais após o tratamento. Embora a redução oclusal também tenha mostrado benefícios potenciais, a invasividade mínima e a eficácia da crioterapia a tornam uma adição valiosa aos protocolos de gerenciamento de dor existentes. Dada a ausência de efeitos adversos e a conveniência da aplicação, a crioterapia pode servir como uma alternativa ou complemento aos analgésicos sistêmicos, reduzindo a probabilidade de complicações relacionadas à medicação.
O estudo, intitulado “Effect of cryotherapy and occlusal reduction on postoperative endodontic pain in mandibular first molars with symptomatic apical periodontitis: A prospective, parallel, double-blinded randomized controlled trial”, foi publicado on-line em 7 de novembro de 2024 no European Journal of Dentistry , antes da inclusão em uma edição.
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