DT News - Brazil - O desenho inovador do ensaio explora vias de tratamento para defeitos de furca de grau III

Fraser Macdonald, Dental Tribune International

qua. 16 julho 2025

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LONDRES, Inglaterra: Defeitos de furca de grau III representam um dos cenários mais desafiadores no tratamento periodontal, e evidências robustas para orientar seu tratamento ainda são escassas. Para suprir essa lacuna, um estudo de viabilidade explorou um desenho de ensaio inovador e adaptativo para avaliar os resultados no tratamento dessas lesões. Utilizando uma abordagem de ensaio randomizado sequencial de atribuição múltipla (SMART), os pesquisadores buscaram determinar se um tratamento dinâmico e responsivo poderia melhorar os resultados clínicos e relatados pelos pacientes.

O estudo incluiu 20 adultos com pelo menos um molar apresentando defeito de furca de Grau III. Os participantes foram inicialmente randomizados para receber terapia periodontal não cirúrgica ou desbridamento com retalho aberto. Após seis meses, a resposta ao tratamento foi avaliada por meio de uma medida combinada de desfechos que incluiu a redução da profundidade da bolsa de sondagem e avaliações de saúde relatadas pelo paciente. Os participantes que não atenderam aos critérios de sucesso predefinidos foram então rerandomizados para receber tratamento adicional — simulando a adaptação clínica em condições reais — e acompanhados por mais seis meses, completando um período de estudo de 12 meses.

De aplicação geral em toda a área de pesquisa médica, este desenho SMART permitiu que o estudo avaliasse não apenas a eficácia de cada tratamento individual, mas também a viabilidade de tratamentos escalonados para aqueles que não respondem inicialmente. É importante ressaltar que esta é uma das primeiras aplicações da metodologia SMART em periodontia, oferecendo uma visão mais detalhada dos resultados terapêuticos, acomodando os pacientes que não respondem e adaptando as intervenções de acompanhamento de acordo.

Do ponto de vista clínico, o estudo fornece insights práticos. O desbridamento com retalho aberto produziu uma redução estatisticamente maior na profundidade da bolsa de sondagem em comparação com a terapia periodontal não cirúrgica após o período inicial de seis meses. No entanto, as taxas de sucesso foram relativamente comparáveis (70% para o desbridamento com retalho aberto, 60% para a terapia periodontal não cirúrgica), ressaltando que uma abordagem personalizada e gradual — começando com a terapia não cirúrgica — continua sendo apropriada mesmo em casos desafiadores de furca de Grau III, particularmente quando os resultados relatados pelo paciente são favoráveis. Além disso, o estudo enfatiza a importância de incorporar os resultados relatados pelo paciente na avaliação do tratamento, refletindo uma mudança em direção ao cuidado centrado no paciente.

Apesar do pequeno tamanho da amostra, o estudo demonstrou com sucesso a adesão ao protocolo e o acompanhamento dos resultados. O recrutamento, no entanto, provou ser um fator limitante, sugerindo que estudos futuros podem exigir um alcance mais amplo ou coordenação multicêntrica.

Em conclusão, este estudo de viabilidade corrobora o valor clínico de vias de tratamento adaptativas e personalizadas para defeitos de furca de Grau III. Ao combinar métricas clínicas rigorosas com feedback relatado pelo paciente e realocação flexível de cuidados, o desenho SMART representa uma evolução significativa na pesquisa e prática periodontais — potencialmente oferecendo uma abordagem mais realista e responsiva ao manejo de lesões periodontais complexas.

O estudo, intitulado “Clinical and patient-reported outcomes in Grade III furcations: A randomized feasibility trial with SMART design”, foi publicado on-line em 4 de junho de 2025 no Journal of Clinical Periodontology , antes da inclusão em uma edição.

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