Entrevista com a Dra. Raluca Cosgarea, vencedora do Prêmio EFP-Jaccard em PeriOdontologia

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A partir da esquerda: Dr. Panos N. Papapanou, editor-chefe do Journal of Clinical Periodontology; Dra. Raluca Cosgarea, vencedora do Prêmio EFP-Jaccard; Prof. Andreas Stavropoulos, presidente da EFP; Profa. Nicola West, secretária-geral da EFP; e Prof. Phoebus Madianos, presidente da EuroPerio10. (Imagem: EFP)

A Dra. Raluca Cosgarea é professora associada do Departamento de Periodontologia, Odontologia Operatória e Preventiva da Universidade de Bonn e do Departamento de PeriOdontologia e Doenças Peri-implantares da Universidade de Marburg, na Alemanha. A sua investigação centra-se na periodontia, nomeadamente na otimização de protocolos para o uso adjuvante de antibióticos sistémicos na terapia periodontal. Seu apoio contínuo à pesquisa periodontal é evidenciado em seu trabalho e a levou a ganhar vários prêmios. Nesta entrevista ao Dental Tribune International, a Dra. Cosgarea fala sobre seus recentes esforços de pesquisa e explica por que deveria ser uma meta mundial desenvolver diretrizes claras para o uso de antibióticos na Odontologia.

Dra. Cosgarea, você recebeu o Prêmio de Pesquisa Jaccard da Federação Europeia de Periodontologia em 2022. Qual é a sensação de ser reconhecida publicamente por seu trabalho em pesquisa periodontal?
Recebendo o EFP-Jaccard Research Prize in Periodontology no congresso EuroPerio10em Copenhague em junho representa o reconhecimento final das atividades de pesquisa que realizei durante a última década. Este prêmio é uma grande conquista e honra e demonstra que tudo na vida pode ser realizado desde que se realmente queira, trabalhe duro ao longo dos anos para alcançá-lo e, o mais importante, tenha a oportunidade. No meu caso, a oportunidade foi concedida pela EFP. Este prêmio não apenas me deixa humilde, mas também motiva minha equipe e eu a trabalhar duro no futuro para o benefício de nossos pacientes e da periodontia europeia.

Você poderia nos contar um pouco sobre o objetivo de sua pesquisa? O que exatamente você investigou?
À luz do contínuo aumento global da resistência antimicrobiana e da grande ameaça causada pela chegada de cepas microbianas perigosas e resistentes que estão associadas a regimes antibióticos prolongados, parece relevante limitar e otimizar os protocolos de antibióticos na terapia periodontal.

O objetivo do nosso estudo foi avaliar os efeitos clínicos após terapia periodontal não cirúrgica, ou seja, instrumentação subgengival, e uso adjuvante de antibióticos, especificamente a combinação de amoxicilina e metronidazol administrado por um curto período de três dias ou o protocolo tradicional de sete dias, em adultos jovens com periodontite agressiva (estágio III/IV da periodontite grau C). Também avaliamos os eventos adversos e os efeitos microbiológicos e imunológicos do uso de antibióticos seis meses após o tratamento.

Seu estudo descobriu que os regimes de antibióticos de três e sete dias levaram a melhorias estatisticamente significativas em três e seis meses após o tratamento, mas sem diferenças estatisticamente significativas entre os dois grupos de tratamento. Como você explica esses achados?
Mostramos que o curso de antibióticos de três dias adjuvante ao desbridamento mecânico não cirúrgico forneceu resultados clínicos não inferiores após seis meses em comparação com o protocolo de sete dias em pacientes com formas agressivas de periodontite. Isso significa que um curso mais curto de antibiótico de amoxicilina e metronidazol pode nos permitir obter resultados clínicos que não são piores do que aqueles obtidos com um curso de antibiótico mais longo três e seis meses após o tratamento. Esses resultados também foram apoiados pelos resultados microbiológicos e imunológicos deste estudo, indicando que podemos obter resolução suficiente da doença em seis meses com um curso de antibiótico mais curto prescrito por três dias (amoxicilina e metronidazol, cada 500 mg, três vezes ao dia) em pacientes mais jovens. pacientes com uma forma grave ou de progressão rápida de periodontite.

“Parece relevante limitar e otimizar os protocolos de antibióticos na terapia periodontal”

A prescrição excessiva de antibióticos e a resistência antimicrobiana continuam a ser uma séria preocupação na Odontologia. Qual é a sua visão da administração de antibióticos na Odontologia e como seu estudo ajuda a promover o uso adequado de antibióticos em periodontia?
Até agora, a administração de antibióticos foi promovida em um grau muito menor na Odontologia do que na medicina geral. Uma melhoria da administração de antibióticos por meio do desenvolvimento de diretrizes claras que forneçam indicações claras para o uso de antibióticos em Odontologia deve ser uma meta mundial. Na direção de prática clínica de nível S3 para periodontia de estágio I a III publicada pela EFP em 2020, a prescrição de antibióticos é recomendada apenas para categorias específicas de pacientes, como adultos jovens com periodontite de estágio III.

O primeiro passo claro é otimizar a prescrição de antibióticos no tratamento periodontal. Deve ser dado mais apoio à investigação e ao desenvolvimento de alternativas de tratamento aos antibióticos, bem como à prevenção e tratamento da disbiose oral.

Nosso estudo é apenas um ponto de partida que precisa de mais pesquisas para provar o impacto de um curso mais curto de antibióticos sistêmicos na resistência antimicrobiana. No entanto, nosso estudo pode ajudar a otimizar a prescrição de antibióticos e está de acordo com os princípios de administração de antibióticos da FDI World Dental Federation.

Além dos efeitos clínicos, microbiológicos e imunológicos desejados em pacientes sob o regime antibiótico mais curto, menos eventos adversos ocorreram nesses pacientes. Você poderia, por favor, detalhar essa descoberta?
O protocolo antibiótico de três dias foi associado a uma menor frequência de eventos adversos em comparação com o protocolo de sete dias em nossos indivíduos, comprovando assim uma melhor relação benefício-dano. Os eventos adversos fizeram parte de uma análise exploratória do estudo e não foram a principal variável de desfecho. Assim, esse aspecto precisa ser mais explorado em estudos com um número maior de pacientes.

À luz do seu estudo, você diria que há uma necessidade urgente de melhorar os protocolos de antibióticos no tratamento da periodontite grave com progressão rápida?
De acordo com a Revisão sobre Resistência Antimicrobiana,  presidida por Jim O`Neill em 2016, já há um número de mortes de 700.000 pessoas por ano devido à resistência antimicrobiana. Prevê-se que esta taxa chegará a 10 milhões de mortes globalmente até 2050. Assim, há uma necessidade urgente de melhorar os protocolos de antibióticos e restringir seu uso o máximo possível. Isso se aplica a todos os campos, não apenas à periodontia.

Você está planejando explorar mais o tema em pesquisas futuras?
Pretendo continuar trabalhando no tópico em minha pesquisa futura e estou determinado a apoiar o EFP e os programas europeus de administração de antibióticos em seus esforços para otimizar a prescrição de antibióticos e limitar as taxas de mortalidade futuras relacionadas à resistência antimicrobiana.

 

 

Editorial note:

O estudo, intitulado “Clinical, microbiological, and immunological effects of 3- or 7-days systemic antibiotics adjunctive to subgingival instrumentation in patients with aggressive (stage III/IV grade C) periodontitis: a randomised placebo-controlled clinical trial”, foi publicado on-line em 4 de julho de 2022 no Journal of Clinical Periodontology.

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