DT News - Brazil - Um higienista dental híbrido

Edwin van Leeuwen

ter. 27 outubro 2020

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Certa vez, um periodontista me disse que um bom higienista dental deixa para trás cerca de 15% do cálculo após a terapia inicial. Como estudante de higiene dental, não consegui avaliar o que essas palavras implicavam. Agora, 13 anos depois e em meio à relocação de tarefas na odontologia holandesa, muitas vezes penso nessas palavras. Se a porcentagem de cálculo que não é removida é de 15%, não vou debater neste artigo, pois não é muito relevante neste contexto. É simplesmente aceito que um higienista dental não remove todos os cálculos durante a terapia inicial.

Esta tem sido uma ideia tão incontestável dentro do mundo da medicina oral que não deve causar nenhuma sobrancelha levantada entre meus colegas. Pode haver muitas razões pelas quais essa política de tolerância surgiu. No entanto, há um argumento que é tão explicativo quanto estranho: a zona de atividade do higienista dental, durante a terapia inicial, não é visível. Assim, a falha em remover todo o cálculo é inevitável durante a terapia inicial.

Não deve ser surpresa que, durante décadas, os higienistas dentais tenham sido responsabilizados por uma zona significativa de atividade que não é visível. O que nos parece estranho, entretanto, é que, em meio a esse experimento de alocação de tarefas, os higienistas dentais serão responsabilizados por uma zona de atividade que é de fato visível. O preparo e restauração das cavidades primárias geralmente é supragengival e, quando não é possível remover o cálculo subgengival, não é totalmente isento de riscos. No entanto, você pode dizer que é mais fácil controlar uma zona visível de atividade do que uma invisível. De qualquer maneira, o tempo dirá se nossas preocupações com relação a esse experimento de alocação de tarefas foram fundamentadas ou não.

Vamos examinar mais de perto a terapia inicial. Parece que estamos nos conformando com um resultado de tratamento que deixa para trás o cálculo subgengival. O motivo pelo qual permitimos que isso aconteça é a falta de base legal para possibilitar métodos alternativos de tratamento inicial para higienistas dentais. É verdade que alguns fatores não podem ser influenciados, como anatomia do dente, furca, dentes com uma ou várias raízes e a posição dos dentes - mais uma razão pela qual devemos pensar em como podemos nos mover em direção a uma zona visível de atividade que permitiria que aplicássemos a terapia inicial conforme pretendido: a remoção do cálculo e alisamento radicular. Além disso, você deve ver o que está fazendo. Não deveríamos ter como objetivo a eliminação do bolso em vez da redução do bolso?

A solução para esse problema é tão simples quanto controversa: gengivectomia. No momento, nem pensaríamos em um higienista dental removendo tecido periodontal para revelar a zona de atividade ou superfície radicular. Quando você olha para a história da odontologia na Holanda e como as profissões de higienista dental e assistente dental foram criadas, a expansão do papel dos higienistas dentais para incluir a gengivectomia pode parecer menos improvável a longo prazo. Alguns de nós devem se lembrar que, antes da Segunda Guerra Mundial, a medicina oral era um curso de nível universitário, e não de nível universitário. Mais recentemente, em escolas de ensino médio holandesas, vimos cada vez mais professores com diploma universitário ensinando alunos seniores e professores com diploma universitário ensinando juniores. No futuro, poderemos ver distinções de nível educacional semelhantes entre educação vocacional e acadêmica nas profissões de higienista dental e assistente dental na Holanda, portanto, poderemos ver assistentes dentais tendo mais controle da prevenção e higienistas dentais especializados em terapia inicial.

Futuros higienistas dentais podem ter responsabilidades profissionais de nível universitário (bacharelado) combinadas com tarefas de graduação universitária (mestrado). Como poderia ser a jornada educacional deste higienista dental “híbrido”? Talvez um bacharelado de três anos em higiene dental seguido por um mestrado de um ano em periodontia com um estágio obrigatório em uma clínica de periodontia? Ou um mestrado de dois anos em periodontia para o estudante universitário de higiene dental com estágio obrigatório em uma clínica de periodontia? A Holanda, com seus 17 milhões de cidadãos, tem 9.502 dentistas generalistas e 81 dentistas especializados em periodontia. Portanto, um higienista dental especializado poderia muito bem apoiar um periodontista, assim como um auxiliar de dentista poderia apoiar o dentista geral. Você deve visualizá-lo - tornar o invisível visível.

Nota editorial: Este artigo foi publicado na edição de agosto de 2020 do Dental Tribune Netherlands Edition. Uma versão em inglês foi reproduzida aqui com permissão do autor.

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