Um estudo clínico prospectivo visa avaliar a eficácia de uma nova sedação não farmacológica para o tratamento de crianças com ansiedade odontológica. (Imagem: TimeStopper/Adobe Stock)
ESTRASBURGO, França: A ansiedade odontológica é uma preocupação generalizada na odontopediatria, levando frequentemente à interrupção do tratamento ou mesmo à completa abstinência de cuidados odontológicos. A sedação inalatória com óxido nitroso e oxigênio (NOIS) continua sendo um dos métodos mais utilizados para aliviar a ansiedade e a dor em crianças. No entanto, pesquisadores franceses sugerem que os avanços na tecnologia de realidade virtual (RV) podem oferecer uma alternativa não farmacológica promissora. Ao integrar a RV à hipnose médica, a abordagem pode reduzir a ansiedade e o desconforto durante as consultas e tornar as técnicas hipnóticas mais acessíveis aos dentistas.
De acordo com estudos clínicos e epidemiológicos, entre 24% e 30% das crianças em idade pré-escolar e aproximadamente 28% das crianças em idade escolar em todo o mundo sofrem de medo de dentista. A NOIS é o método farmacológico mais amplamente utilizado para reduzir a ansiedade e a dor durante o tratamento odontológico pediátrico, particularmente em pacientes com mais de 5 anos de idade. Uma recente revisão sistemática e meta-análise relatou que a NOIS tem uma taxa de sucesso de 91,9% em procedimentos pediátricos. Os efeitos adversos são relativamente raros, sendo náuseas e vômitos os mais comuns.
Apesar de sua eficácia, o NOIS apresenta desvantagens. É um gás de efeito estufa, e estima-se que o óxido nitroso de origem médica contribua para aproximadamente 10% da poluição atmosférica. Além de seus efeitos ambientais, algumas pesquisas sugerem riscos potenciais para os profissionais da odontologia devido à exposição crônica ao óxido nitroso não eliminado.
Buscando uma alternativa não farmacológica, pesquisadores na França estão explorando o uso da tecnologia de RV combinada com hipnose médica para controlar a ansiedade odontológica em crianças. O Dental Tribune International (DTI) relatou recentemente um estudo que examinou o crescente conjunto de evidências que apoiam o uso da hipnose clínica em ambientes odontológicos e demonstrou que ela pode ser um complemento valioso para o controle da ansiedade odontológica, dor aguda relacionada a procedimentos e certas condições crônicas de dor orofacial. No entanto, os dados sugerem que sua aplicação mais ampla na odontologia é limitada pela necessidade de treinamento especializado, pela duração prolongada das consultas e pelo envolvimento cognitivo exigido dos pacientes.
Padronizando a hipnose médica para odontologia pediátrica
O Dr. Nhat Minh Do, autor principal de um estudo recente sobre hipnose, acredita que a realidade virtual oferece um ambiente controlado e imersivo que apoia os objetivos terapêuticos da hipnose, ao mesmo tempo que é envolvente e familiar para as crianças. (Imagem: Dr. Nhat Minh Do)
Segundo o principal autor do estudo francês, Dr. Nhat Minh Do, odontopediatra dos Hospitais Universitários de Estrasburgo, o projeto decorre tanto da experiência prática quanto de uma forte crença nos benefícios da hipnose médica. Em seu departamento, a equipe é treinada há muito tempo em técnicas hipnóticas para auxiliar crianças a lidar com a dor e a ansiedade. Ao longo dos anos, eles têm recebido um número crescente de encaminhamentos de pacientes jovens com problemas de ansiedade, especialmente aqueles incapazes de concluir o tratamento com técnicas padrão de gerenciamento comportamental. No entanto, ele observou que, apesar da clara necessidade, o treinamento formal em hipnose ainda é raro entre os profissionais de odontologia na França.
“A hipnose é uma ferramenta poderosa, mas sua eficácia depende em grande parte do treinamento, da presença e da capacidade do profissional de estabelecer confiança. Essa variabilidade nos resultados pode ser uma limitação na prática clínica”, disse ele ao DTI. “Queríamos encontrar uma maneira de tornar a hipnose mais acessível e reproduzível para que ela possa ajudar mais crianças, mesmo em ambientes onde os profissionais não são especialistas em hipnose.”
“É por isso que a ideia de combinar hipnose médica com RV imersiva era tão atraente. Vimos na RV uma maneira de padronizar o processo de indução e proporcionar uma experiência multissensorial que poderia ajudar as crianças a se desconectarem do ambiente odontológico. Era importante para nós preservar a essência terapêutica da hipnose e, ao mesmo tempo, facilitar sua aplicação no atendimento odontológico pediátrico diário. Este estudo é o resultado dessa visão”, explicou o Dr. Do.
Os pesquisadores realizarão um ensaio clínico para avaliar a eficácia do dispositivo HypnoVR, um sistema que oferece um cenário visual 3D sincronizado combinado com hipnose conversacional por meio de óculos de realidade virtual (RV) e um fone de ouvido com áudio. No estudo, crianças de 7 a 10 anos com ansiedade odontológica comparecerão a duas consultas odontológicas e receberão hipnose em RV ou NOIS durante cada procedimento. Os pesquisadores avaliarão a eficácia de ambos os métodos para possibilitar a conclusão do tratamento, avaliarão a tolerância de cada criança à intervenção e examinarão se o temperamento individual influencia os resultados.
Este é um dos poucos estudos a explorar sistematicamente como o temperamento de uma criança pode influenciar sua resposta à sedação farmacológica e não farmacológica. Observações iniciais de um estudo piloto demonstraram alta tolerância e satisfação com a RV, mesmo em vários casos em que náuseas e vômitos foram observados durante a sedação com óxido nitroso", comentou o Dr. Do.
Além do alívio da ansiedade
O Dr. Do está confiante de que demonstrar uma eficácia comparável da hipnose em RV à hipnose sem fio (NOIS) poderia revolucionar o gerenciamento da ansiedade no atendimento odontológico pediátrico. "Essa ferramenta poderia ampliar o acesso ao gerenciamento eficaz da ansiedade em ambientes onde a sedação farmacológica é limitada ou contraindicada. Também poderia reduzir o impacto ambiental, melhorar a experiência do paciente e minimizar o estresse dos profissionais, permitindo procedimentos mais tranquilos. Acima de tudo, ofereceria aos clínicos uma maneira confiável, padronizada e fácil de usar para implementar a hipnose médica sem a necessidade de treinamento especializado", disse ele ao DTI.
Segundo ele, as crianças de hoje estão cada vez mais acostumadas às tecnologias imersivas. A integração dessas ferramentas aos cuidados odontológicos pode não apenas ajudar a reduzir a ansiedade, mas também promover um maior engajamento durante o tratamento odontológico. Os pesquisadores incentivam a colaboração interdisciplinar contínua entre profissionais de saúde, engenheiros e psicólogos para otimizar o uso de tecnologias imersivas para uso clínico. "Esperamos que este estudo abra caminho para uma adoção mais ampla de inovações odontológicas baseadas em evidências e centradas no paciente", concluiu o Dr. Do.
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